2023高级职称(副高)考试宝典消化内科学(副高)冲刺密卷多选题答案(X7)

1. [单选题]肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是

A. 癌胚抗原
B. γ-谷氨酰转肽酶
C. 甲胎蛋白
D. 碱性磷酸酶
E. 乳酸脱氢酶同工酶

2. [多选题]渗透性腹泻的特点正确的是

A. 粪便渗透压>125mOsm／L
B. 粪便NA+浓度>90mmol／L
C. 大量水样便，每日可达数升
D. 禁食后腹泻停止或显著减轻
E. 粪便含有渗出液和血

3. [单选题]关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是

A. 皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B. 合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C. 合并肝硬化的患者应慎用激素
D. 皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E. 近期有消化道出血的患者应慎用激素

4. [单选题]下列常引起便秘与腹泻交替出现的疾病是

A. 肠结核
B. Crohn病
C. 结肠癌
D. 霍乱
E. 阿米巴痢疾

5. [单选题]急性胰腺炎的局部并发症是

A. 胰腺癌
B. 慢性胰腺炎
C. 败血症
D. 假性囊肿
E. 消化道出血

6. [多选题]急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别

A. 急性病毒性肝炎
B. 急性胰腺炎
C. 阑尾炎
D. 消化性溃疡穿孔
E. 右下肺炎

7. [单选题]白蛋白合成减少的疾病是

A. 慢性肝炎
B. 营养不良
C. 糖尿病
D. 大面积烧伤
E. 肾病综合征

8. [单选题]关于胃溃疡的上腹痛，最符合其特点的描述是

A. 劳累、天气骤变往往诱发
B. 与进粗糙、刺激饮食有关
C. 性质多样，可胀痛亦可为灼痛
D. 呈进食-疼痛-缓解的发病过程
E. 呈反复发作慢性过程

9. [单选题]血管舒缩障碍所致的晕厥见于

A. 低血糖综合征
B. 换气过度综合征
C. 颈动脉窦综合征
D. 高原晕厥
E. 心源性晕厥

10. [单选题]诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是 ( )

A. 肠腺化生
B. 最大泌酸量(MAO)减少
C. 胃粘膜细胞不典型增生
D. 胃腺体部分减少或消失
E. 胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：AD

解析：①禁食后腹泻停止；②肠腔内的渗透压超过血浆渗透压；③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；④粪中电解质含量不高。故AD正确。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎的局部并发症为出血坏死型胰腺炎起病2～3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状。假性囊肿常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。故选：D。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎还需要与以下疾病进行鉴别。1.急性阑尾炎 腹痛伴有发热时，要与急性阑尾炎进行鉴别。有些阑尾炎为高位阑尾炎，症状体征与急性胆囊炎非常类似，容易混淆。但是急性阑尾炎时胆囊无增大，胆囊壁正常，可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别，尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛，急性胆囊炎是也可有血尿淀粉酶增高。但是急性胰腺炎腹痛多在上腹部或左上腹部，程度更为剧烈，淀粉酶升高更为明显。B超、CT等影像学检查如果发现胰腺弥漫性增大，周边有渗出，则多提示是急性胰腺炎。急性胰腺炎也可与急性胆囊炎共存，如果是胆总管患者发生急性腹痛，又有胆囊增大和胰腺增多，则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存，多为结石性胆囊炎和胆源性胰腺炎。3.胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、肝脓肿、肝炎、右下肺炎等疾病也需要与急性胆囊炎进行鉴别。4.心绞痛、心肌梗死 如果患者出现腹痛，尤其是老年人，一定要与心绞痛、心肌梗死进行鉴别。有些心绞痛、心肌梗死常表现为上腹痛疼痛，但病人常有心绞痛病史，有濒死感、大汗、疼痛、无力、疼痛向左肩部放射等，心电图会显示Q波和损伤性ST改变，心肌酶会有异常发现。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：D

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