女，29岁。转移性右下腹痛1天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，

[单选题]女，29岁。转移性右下腹痛1天，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数及中性分类明显增高，其诊断首先考虑

A. 胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性胆囊炎合并穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 结肠癌
E. 急性阑尾炎穿孔

正确答案 ：E

解析：转移性右下腹痛1天，右下腹部压痛，白细胞计数增高，考虑急性阑尾炎穿孔。

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[单选题]川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第

A. 10天内
B. 10～14天
C. 14～28天
D. 1～2个月
E. 以上都不是

正确答案 ：C

解析：川崎病于病程第1～6周可出现心包炎、心内膜炎、心律失常，甚至心梗，冠状动脉损害多发于病程第2～4周。

[单选题]下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是

A. 前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖
B. 阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门
C. 处女膜的表面上皮为柱状上皮
D. 阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分
E. 大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜

正确答案 ：A

解析：前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，A正确。尿道开口在前庭上部。阴道开口在它的下部，没有肛门，B错误。阴道口由一个不完全封闭的粘膜遮盖，这粘膜叫处女膜，C错误。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端，是一个长圆形的小器官，末端为一个圆头，内端与一束薄的勃起组织相连接，D错误。大阴唇为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆起的皮肤皱襞，E错误。所以选A.

[单选题]女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 变异型心绞痛

正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

[单选题]女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并急性心力衰竭
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 感染性心内膜炎合并肺部感染
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

正确答案 ：B

解析：本题属于理解判断题。患者有先天性心脏病痛史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，而感染性心内膜炎赘生物脱落到肺动脉，可引起肺栓塞，因此选项B是正确的。双肺未闻及干湿性啰音，因此选项A可能性不大。选项D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难。

[单选题]已婚妇女，25岁。停经49天，阵发性下腹痛伴阴道少量出血3天，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经天数相符合，最可能的诊断是

A. 异位妊娠流产
B. 葡萄胎
C. 先兆流产
D. 难免流产
E. 不全流产

正确答案 ：C

解析：停经49天，腹痛伴阴道流血，首先考虑流产。患者无妊娠物排出，妇科检查宫口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数相符，提示先兆流产。

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