2023临床执业医师卫生资格易错考试试题(AH4)

1. [单选题]某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝，该工作人员遵循的原则是

A. 保密原则
B. 稳定性原则
C. 标准化原则
D. 回避原则
E. 客观原则

2. [单选题]不属于黏膜相关淋巴组织的是：

A. 扁桃体
B. 支气管相关淋巴组织
C. M细胞
D. 脾
E. 小肠派氏集合淋巴结

3. [单选题]该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A. 立即应用脱水剂
B. 立即应用呼吸兴奋剂
C. 立即应用地塞米松
D. 立即应用退热剂
E. 立即应用镇静剂

4. [单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A. 均有腹肌紧张
B. 右下腹局限性轻度反跳痛
C. 有低热表现
D. 白细胞计数轻度升高
E. 右下腹局部压痛

5. [单选题]大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在

A. 5ml以上
B. 30～40ml以上
C. 50～70ml以上
D. 80～100ml以上
E. 120ml以上

6. [单选题]妊娠高血压综合征的基本病变为

A. 水钠严重潴留
B. 血液高度浓缩
C. 慢性弥散性血管内凝血
D. 急性肾衰竭
E. 全身小动脉痉挛

7. [单选题]高钾血症常见的临床表现是

A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 四肢肌张力增强
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀

8. [单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查

9. [单选题]临床手术与麻醉的特点不包括

A. 损伤的必然性
B. 技术的复杂性
C. 病人的被动性及术前的焦虑心理
D. 病人或家属的多项要求
E. 过程中的风险性

10. [单选题]尿道损伤患者首选

A. 导尿
B. B超
C. 尿道造影
D. 尿道探子
E. 膀胱镜检查

11. [单选题]某县工厂食堂误食亚硝酸盐，致使300名工人发生食物中毒。县医院接到报告后应当向县卫生局报告

A. 2小时
B. 6小时
C. 12小时
D. 18小时
E. 24小时

12. [单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A. 血或骨髓涂片检查疟原虫
B. 间接荧光抗体测定
C. 聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D. 间接红细胞凝集试验
E. 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

13. [单选题]结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

A. 朗格汉斯细胞和淋巴细胞
B. Langhans巨细胞和上皮样细胞
C. 淋巴细胞和上皮样细胞
D. 上皮样细胞和异物巨细胞
E. 异物巨细胞和成纤维细胞

14. [单选题]引起尖锐湿疣的病原体是

A. 人免疫缺陷病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. EB病毒
D. 水痘带状疱疹病毒
E. 巨细胞病毒

15. [单选题]压缩性骨折最常发生于

A. 肱骨头
B. 股骨头
C. 椎体
D. 手舟骨
E. 足舟骨

16. [单选题]患者，女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这种情况属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为缺如
D. 角色行为强化
E. 角色行为异常

17. [单选题]放射诊疗工作场所应当设有电离辐射警告标志的地方是

A. 挂号处
B. 入口处
C. 预检处
D. 监督区
E. 候诊区

18. [单选题]在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是

A. 机体多个部位的脓疡
B. 血性分泌物，恶臭或有气体
C. 分泌物直接涂片可见细菌
D. 在普通肉汤培养基中呈表面生长
E. 在血平板中长出微小菌落

19. [单选题]肝性脑病正确的治疗是

A. 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B. 肥皂水灌肠清除肠腔积血
C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（口服）
D. 高蛋白饮食
E. 口服乳果糖

20. [单选题]引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A. 副流感病毒
B. 腺病毒3、7型
C. 呼吸道合胞病毒
D. 柯萨奇A组病毒
E. 单纯疱疹病毒

1.正确答案 ：A

解析：编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言拒绝。该工作人员遵循的原则是保密原则，故选A。

2.正确答案 ：D

解析：在各种腔道粘膜下有大量的淋巴组织聚集，称为粘膜相关淋巴组织(MALT)；其中最重要的是胃肠道粘膜相关淋巴组织(GALT)和呼吸道粘膜相关淋巴组织(BALT)。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散的淋巴组织。

3.正确答案 ：A

解析：出现脑疝，应给予脱水剂。

4.正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：E

解析：妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全身小血管痉挛。脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭是最主要的病理改变，但不会直接引起死亡。

7.正确答案 ：A

解析：高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmol/L。高钾对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。低钾血症常表现为心搏的“过度正性作用”，如心动过速、心律失常，。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。故正确答案为A。

8.正确答案 ：B

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。

9.正确答案 ：D

解析：临床手术与麻醉的特点损伤的必然性、技术的复杂性、病人的被动性及术前的焦虑心理、过程中的风险性

10.正确答案 ：A

解析：尿道损伤患者首选导尿治疗。

11.正确答案 ：A

解析：1.医疗机构发现发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。

12.正确答案 ：A

解析：首先应明确是用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

13.正确答案 ：B

解析：本试题考核结核结节的病理组成成分变化。结核结节中最具有诊断意义的是Langhans巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都是次要的。在Langhans巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

14.正确答案 ：B

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性。长期以来，已知HIPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

15.正确答案 ：C

解析：压缩性骨折常发生于椎体处。

16.正确答案 ：A

解析：角色冲突，是指个人担当的社会角色包含矛盾的角色期待时出现的问题。患者一方面因恐惧不愿进厨房，一方面认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这两者间的冲突让患者苦恼，故选A。

17.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对放射诊疗设备和场所设置醒目警示标志的了解。放射诊疗，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为放射治疗、核医学、介入放射学和X射线影像诊断四类。为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。考生应区分放射诊疗工作场所的入口处和放射诊疗工作场所控制区设置警示标志的不同要求。

18.正确答案 ：D

解析：本题为基本知识题，考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中35～37℃培养48～72小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、脑脓肿及牙龈脓肿等，感染部位有血性分泌物、恶臭以及可产生气体。

19.正确答案 ：E

解析：患者狂躁不安时水合氯醛有镇静催眠作用，会加重症状；要用酸性液体，禁用肥皂水灌肠；一般口服甲硝唑，应低蛋白饮食。

20.正确答案 ：D

解析：引起疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒。

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