34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显

[单选题]34岁已婚妇女，G2P2。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾、正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是

A. 宫内节育器
B. 安全期避孕
C. 外用避孕药
D. 阴茎套避孕
E. 口服短效避孕药

正确答案 ：E

解析：宫口松弛，不能用节育器；重度颗粒型宫颈糜烂，不能用避孕套；阴道前后壁明显膨出，不能外用避孕药；安全期避孕不安全。故选E。口服避孕药生育年龄的健康妇女均可应用，尤其适用于宫颈糜烂的妇女。

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[单选题]有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的

A. 拮抗维生素K
B. 直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa
C. 增强抗凝血酶Ⅲ的活性
D. 直接与凝血酶结合，抑制其活性
E. 抑制凝血因子的生物合成

正确答案 ：C

解析：肝素的抗凝作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。

[单选题]腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻

A. 5个月
B. 4个月
C. 3个月
D. 2个月
E. 1个月

正确答案 ：D

解析：腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。故正确答案为D。

[单选题]《传染病防治法》规定应予以隔离治疗的是

A. 疑似传染病患者
B. 甲类传染病患者
C. 甲类传染病患者和病原携带者
D. 乙类传染病患者和病原携带者
E. 除艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病患者

正确答案 ：C

解析：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。发现乙类或丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

[单选题]下列关于枕骨大孔疝的描述正确是（ ）

A. 小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管
B. 枕大池消失
C. 枕骨大孔后缘内陷
D. 枢锥齿状突向上移位
E. 一侧大脑半球的扣带回经廉下疝至对侧

正确答案 ：A

解析：当颅内某一分腔有占位病变，该分腔的压力比邻近分腔的压力要高，于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位，即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。

[单选题]下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是

A. 剧烈头痛、呕吐
B. 颈项强直
C. 早期出现一侧瞳孔散大
D. 意识障碍
E. 呼吸骤停发生早

正确答案 ：C

解析：本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝，因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床特点是剧烈头痛、颈项强直、反复呕吐和生命体征紊乱。意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本题中选项C（早期出现一侧瞳孔散大）是小脑幕切迹疝的临床特点，而且是它和枕骨大孔疝的鉴别点之一，因而是正确答案。其他选项中最具有迷惑性的是选项D，因在枕骨大孔疝时意识障碍发生较晚，但是在实际考试中其选择率远低于选项B与E，原因是对枕骨大孔疝的临床特征没有印象而随机选取所致。

[单选题]最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩

正确答案 ：D

解析：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。其中心律失常特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常易引起急性心力衰竭。

[单选题]婴幼儿脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是

A. 临床症状消失即可停药
B. 脑脊液正常即可停药
C. 10～14天
D. 7天
E. 21天

正确答案 ：D

解析：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程为静脉滴注有效抗生素10～14天，脑膜炎球菌7天，金葡菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上，若有并发症或经过不规则治疗的患者还应适当延长疗程。

[单选题]下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是

A. 上叶前段
B. 右中叶
C. 下叶上段
D. 左舌叶
E. 右下叶前基底段

正确答案 ：C

解析：吸入性肺脓肿其发生与解剖结构及体位有关。由于右支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶上段；在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的叶亚段。故选C。

[单选题]患者，男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

A. 硝酸酯类
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. 洋地黄类
E. 乙胺碘呋酮

正确答案 ：C

解析：患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型心绞痛，与卧位型心绞痛相似，一般在休息或熟睡时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会心梗。其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。故选C。

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