精神病医学高级职称(副高)2023真题案例分析题答案(AI5)

1. [单选题]医疗人际关系中，最重要、最基本的是

A. 医务人员之间的关系
B. 医务人员与社会之间的关系
C. 医疗卫生部门与社会之间的关系
D. 医务人员与患者之间的关系
E. 医务人员与患者家属之间的关系

2. [单选题]在中国精神障碍诊断与分类标准第3版（CCMD－3）中，心理生理障碍和心身疾病

A. 两者没有区别
B. 两者区别的标准是有无形态学变化
C. 两者区别的标准是疾病的严重程度
D. 两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度
E. 两者区别的标准是有无生理障碍

3. [单选题]女，4岁，1岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于

A. 儿童孤独症
B. Rett综合征
C. 重度精神发育迟滞
D. 极重度精神发育迟滞
E. 癫痫

4. [多选题]望舌质时应注意观察（ ）

A. 舌色
B. 舌形
C. 舌态
D. 舌下络脉
E. 苔色

5. [单选题]对颅内肿瘤的描述正确的是

A. 颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状
B. 天幕下肿瘤较天幕上肿瘤易产生精神症状
C. 单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状
D. 良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状
E. 生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍

6. [单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

A. 镇惊定志，养心安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 温补心阳，安神定惊
D. 活血祛瘀安神
E. 益气补血，养心安神

7. [多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

A. 疼痛的性质
B. 发病的缓急
C. 有无发热
D. 疼痛的部位
E. 喜按或拒按

8. [单选题]下列哪种疾病属于躯体感染所致的精神障碍

A. 肾性脑病
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 脑炎所致的精神障碍
D. 痢疾所致的精神障碍
E. 癫痫所致的精神障碍

9. [单选题]病人思想内容缺乏内在联系，虽然单独每句话语法正确可以理解，但句子之间却无任何联系，此症状属于

A. 强制性思维
B. 思维散漫
C. 思维不连贯
D. 思维破裂
E. 思维扩散

10. [单选题]入睡前幻觉多为

A. 幻听觉
B. 幻视觉
C. 幻味觉
D. 幻嗅觉
E. 幻触觉

11. [单选题]谵妄状态最常见的幻觉是

A. 听幻觉
B. 内脏幻觉
C. 视幻觉
D. 运动性幻觉
E. 触幻觉

12. [单选题]以下不属于家庭治疗技巧的为

A. 注重感情交流
B. 注重当前的问题
C. 强化、挖掘积极方面
D. 保持中立
E. 积极给予建议和决定

13. [单选题]心因性精神障碍的情感症状主要表现为

A. 情感淡漠
B. 情感倒错
C. 情绪高涨
D. 抑郁状态
E. 情感不协调

14. [单选题]关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是

A. 注意防止毒物继续进入体内
B. 阿托品的应用
C. 使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好
D. 有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者
E. 可给予利尿剂

15. [单选题]遗忘综合征的表现不包括

A. 意识障碍
B. 智能相对完好
C. 近事记忆障碍
D. 定向力障碍
E. 虚构

16. [多选题]属清热剂的方剂是（ ）

A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 白头翁汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 小柴胡汤

17. [单选题]癔症患者中最常见的人格基础是

A. 冲动性人格
B. 表演性人格
C. 焦虑性人格
D. 依赖性人格
E. 强迫性人格

18. [单选题]有关分裂情感性精神障碍,以下说法错误的是

A. 分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B. 包括躁狂型、抑郁型、混合型3种亚型
C. 分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D. 分裂症状为主要临床相的时间不能少于1个月
E. 起病较急、多为青壮年、女性多于男性

19. [单选题]女性，58岁，近来工作紧张，某夜醒来时，突然右眼前一片漆黑，左眼正常，第2日右眼视力正常。为此，到处求医，怕独处，不敢上班，怕双目 失明，寝食不安。继之，出现潮热、出汗、四肢轻微震颤，头CT显示多发腔 梗。根据病史及所见，应诊断为

A. TIA发作
B. 器质性情绪不稳定障碍
C. 器质性抑郁障碍
D. 血管性痴呆
E. 器质性焦虑障碍

20. [单选题]关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正确的是

A. 男性患病率略高于女性，城市患病率高于农村
B. 女性患病率略高于男性，农村患病率高于城市
C. 女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村
D. 男性患病率略高于女性，农村患病率高于城市
E. 男性患病率略高于女性，城市患病率等于农村

1.正确答案 ：D

解析：医患关系是最重要的人际关系之一，围绕人类健康的目的而建立，所以又具备有别于普通人际关系的特殊性。故选D。

2.正确答案 ：B

解析：在CCMD－3中，区别心理生理障碍和心身疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变化的均列入心身疾病中。

3.正确答案 ：B

解析：Rett综合征是一种广泛性发育障碍综合征。起病于婴幼儿期(通常为7～24个月)，只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作和言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，以及明显的交往能力缺陷，并有特征性手的刻板性扭动、目的性手部活动丧失及过度换气，部分伴有癫痫发作。病程进展较快，预后较差，而孤独症和精神发育迟滞患者不会出现发育倒退现象。癫痫患儿往往不会出现题干所述的发育倒退。

4.正确答案 ：ABC

5.正确答案 ：A

解析：脑部肿瘤所致精神障碍与肿瘤的性质及发生的部位等关系密切，如颞叶、额叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状；天幕上肿瘤较天幕下肿瘤易产生精神症状；双侧半球肿瘤较单侧半球的肿瘤易产生精神症状；恶性肿瘤较生长快，常有出血坏死，兼之高度浸润性，多引起颅内高压，容易产生精神症状；生长快且伴颅内压增高的肿瘤多引起急性脑器质性脑综合征，而生长缓慢的肿瘤易于导致认知障碍。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：D

解析：除选项C为感染所致精神障碍外，其余各选项均不属于感染性躯体疾病。

9.正确答案 ：B

解析：思维散漫指联想内容松散，缺乏固定的指向和目的，即患者的思维缺乏目的性、连贯性和逻辑性。如患者讲了一段话后，其每句话的语法结构完整，但整篇谈话没有中心观念，缺乏观念之间应有的联系，使听者不得要领，不知道患者想要说明什么问题。严重者表现为联想完全没有逻辑性，甚至是语词的堆积，不能组成完整的句子，称之为思维破裂。按照题干描述，患者为思维散漫，还没有达到思维破裂的严重程度，因此选择选项B。

10.正确答案 ：B

解析：入睡前幻觉是出现在入睡前的幻觉，多为幻视。表现为患者闭上眼睛就能看见许多幻觉形象，如各种动物、风景或人体的某部分等，与睡梦时的体验相近似。

11.正确答案 ：C

解析：谵妄状态在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。

12.正确答案 ：E

解析：注重感情交流；注重当前的问题；强化、挖掘积极方面；保持中立均属于家庭治疗技巧。

13.正确答案 ：D

解析：心因性精神障碍的情感症状主要以情绪障碍为主，如烦恼、不安、抑郁、不知所措，还有不愿与人交往、退缩等适应不良的行为，和失眠、食欲不振等植物神经功能紊乱症状。。

14.正确答案 ：D

解析：有机磷中毒所致精神障碍的防治，应注意防止毒物继续进入体内，给予阿托品进行解毒，而使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好，当出现精神症状时，服用抗精神病药后症状缓解后，可减药直至停药。故选D。

15.正确答案 ：A

解析：遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。多见于酒精中毒性精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：B

解析：癔症患者中最常见的人格基础是表演性人格，表演型人格障碍，又称寻求注意型人格障碍或癔症型人格障碍，女性较多见。男性癔症性人格表现也没有不同于女性的特征，但年龄多在25岁以下，此型人格障碍以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注意力及人格不成熟为主要特征，患病率为2.1%-3%。

18.正确答案 ：D

解析：分裂症状为主要临床相的时间不能少于3个月。故选D

19.正确答案 ：E

解析：根据病史及临床表现该患者符合器质性精神障碍的诊断并有神经症焦虑障碍的表现，故考虑诊断为器质性精神障碍。

20.正确答案 ：C

解析：关于我国精神分裂症的流行病学资料，女性患病率略高于男性，城市患病率高于农村，男女比为1:1.60，城市总患病率为8.18%，农村总患病率为5.18%。

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