卫生副高高级职称考试宝典肿瘤外科学副高卫真题答案+解析(AI6)

1. [单选题]软组织肉瘤最常见的转移部位是

A. 肺
B. 肝
C. 骨
D. 脑
E. 淋巴结

2. [单选题]骨肉瘤通过血道最易形成转移瘤的器官是

A. 肝
B. 肺
C. 脑
D. 肾
E. 心

3. [单选题]肿瘤分期的主要依据不包括

A. 原发肿瘤大小
B. 浸润深度和范围
C. 局部和远处淋巴结转移
D. 远处转移
E. 肿瘤的异型性

4. [单选题]眉心至后发际为（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 15寸
E. 12寸

5. [单选题]下列有关分子核医学的描述中，正确的是( )

A. 分子识别是分子核医学的重要理论基础
B. 分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等
C. 靶向放射性药物经分子识别与靶器官或靶组织特异性结合，用于显像则可同时获得病变的解剖学影像和功能性影像，用于治疗则可获得高度特异性靶向治疗
D. 分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域
E. 以上都对

6. [多选题]中医治疗肿瘤的治则有（ ）

A. 活血化瘀
B. 清热解毒
C. 扶正培本
D. 化痰祛湿
E. 软坚散结

7. [单选题]Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌(HP)阳性患者，首选治疗为

A. 抗HP治疗
B. 放疗
C. 手术
D. 手术+化疗
E. 手术+放疗

8. [多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

A. 肿瘤细胞表达FasL
B. 肿瘤细胞内的P53突变
C. 肿瘤细胞表达IDO分子
D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失
E. 肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

9. [多选题]中医学整体观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个有机的整体
B. 大自然是一个有机的整体
C. 人与天地相应
D. 人与社会环境的统一性
E. 人可适应自然环境的变化

10. [多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 气能摄血
D. 血为其母
E. 气能载血

11. [多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细

12. [单选题]TNM分期的意义不包括

A. 预测患者预后
B. 提高肿瘤治愈率
C. 有助于评价疗效
D. 指导临床医师制定治疗计划
E. 有利于各治疗中心进行信息交流

13. [单选题]以下关于原发性骨肿瘤活检术不正确的是

A. 临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检
B. 多采用套管针活检和切取式活检
C. 活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位
D. 操作轻柔，严密止血
E. 必要时行免疫组化检查

14. [单选题]一患者妇科普查发现附件包块，疑卵巢肿瘤前来咨询，下列回答何项错误 ( )

A. 青春期前和绝经后妇女等静止期卵巢增大，应首先考虑卵巢肿瘤
B. 卵巢瘤样病变并非肿瘤，不必手术
C. 卵巢实质性肿瘤不一定都是恶性
D. 麦格氏综合征是指卵巢实质性肿瘤合并胸腹水、恶性程度高
E. 镜下找到Call-Exner小体，可确诊卵巢颗粒细胞瘤

15. [单选题]循证医学最高级别的证据是（ ）

A. IPD meta分析
B. 基于文献的meta分析
C. RCT
D. 双盲RCT
E. Pool分析

16. [单选题]患者前额部疼痛，经络辨证为（ ）

A. 太阳经头痛
B. 少阳经头痛
C. 阳明经头痛
D. 太阴经头痛
E. 厥阴经头痛

17. [单选题]关于卵巢肿瘤，下列何项正确 ( )

A. 卵巢实质性肿瘤，均为恶性
B. 卵巢单侧性肿瘤，均为良性
C. 卵巢良性肿瘤的年青患者，均应行卵巢肿瘤剥除术
D. 卵巢恶性肿瘤有些病例可仅行患侧附件切除+术后化疗
E. 卵巢良性肿瘤治疗原则是手术为主的综合治疗

18. [单选题]关于癌性疼痛，不正确的描述是

A. 慢性疼痛，是一种疾病
B. 癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
C. 据世界卫生组织统计，约30％～50％的癌症患者伴有不同程度的疼痛
D. 为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行
E. 通过三阶梯治疗方法，约有80％患者的疼痛症状可以得到控制

19. [单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 定喘汤
D. 苓桂术甘汤
E. 苏子降气汤

20. [单选题]关于口腔癌下列叙述正确的是

A. 口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好
B. 口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主
C. 口腔癌是不能治愈的
D. 口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分
E. 单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

1.正确答案 ：A

解析：软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。

2.正确答案 ：B

解析：骨肉瘤可较早通过静脉入血，侵入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤。

3.正确答案 ：E

解析：肿瘤的“分期”指的是恶性肿瘤的生长范围和播散程度。肿瘤体积越大、生长范围越宽，播散程度越广，患者的预后越差。对肿瘤进行分期，需要考虑以下因素：原发肿瘤的大小，浸润深度，浸润范围，邻近器官受累情况，局部和远处淋巴结转移情况，远处转移等。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：分子核医学是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化，从而了解其功能变化的新型学科。重点是分子标志物的适别及应用。分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等，分子识别是这一新兴领域发展的重要理论基础。抗原与抗体的结合、配体与受体结合、多肽类药物与相应靶细胞的结合、反义探针与癌基因的结合以及酶与底物的结合都是以分子识别为基础，分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域

6.正确答案 ：ABCDE

解析：因为中医治疗的基本原则是辩证施治因此肿瘤的中医治疗的基本原则也是辩证施治。治疗上往往同病异治，异病同治，本着活血化瘀、清热解毒、扶正培本、化痰祛湿、软坚散结的原则。

7.正确答案 ：A

解析：Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤，HP阳性患者可首选抗HP治疗，HP阴性患者也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗。

8.正确答案 ：BE

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

9.正确答案 ：ACD

10.正确答案 ：AC

11.正确答案 ：AE

12.正确答案 ：B

解析：TNM分期的意义除了A、C、D、E外，尚包括：有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。

13.正确答案 ：A

解析：对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：证据是循证医学的核心，基于随机对照实验的系统评价IPD meta分析是当前公认的最高级别证据。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

解析：疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：治疗方式分为：手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗。早期口腔癌如未见颈部淋巴结转移，则单独使用手术或放射治疗均有较好的疗效，如单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗。中晚期口腔癌，较适合使用外科手术与放射线治疗。

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