2023临床执业医师相关专业在线题库(AI5)

1. [单选题]男，50岁。肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。治疗时首先考虑

A. 补充钠盐
B. 补充钾盐
C. 急诊手术
D. 补充血容量
E. 给予升压药

2. [单选题]二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

A. 24小时内
B. 48～72小时
C. 4～7天
D. 10～12天
E. 12天以后

3. [单选题]淋病的病变主要累及

A. 心血管系统
B. 呼吸系统
C. 消化系统
D. 泌尿生殖系统
E. 神经系统

4. [单选题]一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度

A. Ⅰ度轻
B. Ⅰ度重
C. Ⅱ度轻
D. Ⅱ度重
E. Ⅲ度

5. [单选题]心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是

A. 阿司匹林
B. 华法林
C. 肝素
D. 尿激酶
E. 纤溶酶

6. [单选题]通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为

A. 50mg
B. 50～75mg
C. 75～100mg
D. 150～300mg
E. 300～400mg

7. [单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

A. 脊髓
B. 脑
C. 心脏
D. 眼
E. 皮下及肌肉

8. [单选题]男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移。对此患者目前最适宜的治疗是

A. 根治性前列腺切除+放射治疗
B. 根治性前列腺切除+化疗
C. 根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫
D. 前列腺切除+综合治疗
E. 双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

9. [单选题]肝硬化最严重的并发症是

A. 肝性脑病
B. 原发性腹膜炎
C. 肝肾综合征
D. 电解质紊乱
E. 上消化道出血

10. [单选题]若胎儿缺氧，胎心减速一般不会发生在

A. 胎儿缺氧早期
B. 严重胎儿缺氧
C. 脐带绕颈
D. 羊水过少
E. 第二产程延长

11. [单选题]关于超抗原的性质，哪项错误

A. 无严格的MHC限制性
B. 无需APC加工可直接刺激T细胞
C. 与MHCⅡ分子的非多态区结合
D. 参与某些病理生理过程
E. 一种超抗原只可活化少数T细胞克隆

12. [单选题]关于阿昔洛韦药理作用的描述，正确的是

A. 具有较强抗铜绿假单胞菌作用
B. 主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染
C. 为支原体肺炎首选药物
D. 具有抗DNA病毒的作用
E. 对念珠菌有强大抗菌作用

13. [单选题]男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A. 急性肠炎
B. 急性胃穿孔
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 上消化道出血

14. [单选题]洋地黄中毒的治疗措施中，下列说法错误的是

A. 立即停用洋地黄
B. 出现快速心律失常者，血钾浓度低可静脉补钾
C. 出现快速心律失常者，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因
D. 应用电复律
E. 出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗

15. [单选题]女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

A. 单用复方碘剂
B. 单用硫脲类药物
C. 先用硫脲类药物，后加用复方碘剂
D. 单用普萘洛尔
E. 应用普萘洛尔+硫脲类药物

16. [单选题]营养性巨幼细胞贫血的检查结果为

A. MCV＞94fl,MCH＞32pg,MCHC＞38%
B. MCV＜80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
C. MCV80～94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%
D. MCV＜80fl,MCH＜28Pg,MCHC＜32%
E. MCV＞94fl,MCH＞32pg,MCHC32%～38%

17. [单选题]男，34岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 中毒性肠麻痹
D. 肠出血
E. 盆腔脓肿

18. [单选题]肠伤寒的肠溃疡特征是

A. 溃疡呈环形与肠的长轴垂直
B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行
C. 溃疡呈烧瓶状口小底大
D. 溃疡边缘呈堤状隆起
E. 溃疡表浅呈地图状

19. [单选题]高血压伴支气管哮喘患者禁用

A. 螺内酯
B. 氨氯地平
C. 氢氟噻嗪
D. 维拉帕米缓释剂
E. 美托洛尔

20. [单选题]女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是：

A. 支气管镜检查
B. 经胸壁穿刺活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 再次痰液检查癌细胞

1.正确答案 ：D

解析：患者同时并发休克和低血钾，本着指标先救急的原则，故应先补充血容量，控制休克后再补充钾离子。

2.正确答案 ：C

解析：延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。

3.正确答案 ：D

解析：淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。

4.正确答案 ：C

解析：子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：1.Ⅰ度指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。2.Ⅱ度指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。3.Ⅲ度指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

5.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是华法林。房颤患者栓塞发生率较高。过去有栓塞史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。存在任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。抗凝方案为：血流动力学稳定的，发作48小时以上的房颤复律前应持续抗凝3周。用华法林，使凝血酶原时间的国际标准化比值(1NR)达到2～3。转复成功后再持续抗凝4周。血流动力学不稳定的房颤患者可使用肝素后紧急复律。阿司匹林预防血栓形成作用差，不作为首选。

6.正确答案 ：D

解析：三环类抗抑郁药为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明、地昔帕明等。每天用量150～300mg，故选D。

7.正确答案 ：E

解析：约2／3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，结节0 .5～1 .0cm，质韧似软骨，有弹性无痛与周围无粘连。

8.正确答案 ：E

解析：我国对前列腺癌多采用A.B.C.D.分期系统，分为四期：A.（Ⅰ）期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B（Ⅱ）期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C（Ⅲ）期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D（Ⅳ）期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。D期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体素释放素（LHRH），如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

9.正确答案 ：A

解析：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。

10.正确答案 ：A

解析：胎儿缺氧早期有胎动增加，心率≥160次/分。

11.正确答案 ：E

解析：少量分子可使大量T细胞活化的高效能抗原称为超抗原（superantigen，SAg）。这类抗原可使宿主20％的T细胞活化，而通常的多肽抗原在初次免疫应答中只能使0.001％～0.1％的T细胞激活。超抗原被T细胞识别时虽然要与MHCⅡ类分子结合，但不受Ⅱ类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率特别高。

12.正确答案 ：D

解析：阿昔洛韦是抗病毒药，主要对疱疹病毒，特别是对单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ型及Ⅱ型作用最强，对带状疱疹病毒的作用则较差（弱8～10倍），对EB病毒亦有抑制作用，对巨细胞病毒(CMW)仅高浓度才能抑制。故选D。

13.正确答案 ：E

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

14.正确答案 ：D

解析：洋地黄中毒处理为：应立即停药；单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗。禁用电复律，易致心室颤动。

15.正确答案 ：C

解析：甲状腺手术术前准备中，硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成，普萘洛尔主要为减轻甲亢的一些症状、减慢心率，但是有哮喘及严重心脏病患者禁用；复方碘剂可减少甲状腺充血、阻止甲状腺素释放与合成，但是暂时性的，因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。

16.正确答案 ：E

解析：营养性巨幼细胞贫血呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg MCHC32%～38%;缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜28pg,MCHC＜32%。

17.正确答案 ：A

解析：结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。肠鸣音亢进。最可能的并发症是肠梗阻，故选A。

18.正确答案 ：B

解析：两者均有各自明显的特征。肠伤寒溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行，边缘稍隆起，底面高低不平。溃疡一般深及黏膜下层，严重者可深达浆膜，甚至穿孔，故1题选B；细菌性痢疾的假膜脱落后，形成大小不等、形状不规则的地图状溃疡，溃疡很少穿破黏膜基层，故2题选E。

19.正确答案 ：E

解析：高血压伴支气管哮喘患者禁用美托洛尔，因美托洛尔（β受体阻滞剂）可以引起支气管痉挛；高血压伴高钾血症禁用螺内酯，螺内酯为保钾利尿剂。

20.正确答案 ：A

解析：纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

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