在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

[单选题]在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A. 微小病变
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 膜性肾病

正确答案 ：B

解析：在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30%，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20%～25%；系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年；膜性肾病约占25%～30%，好发于中老年；局灶性节段性肾小球硬化约占5%～10%，好发于青少年男性。

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[单选题]婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于

A. 继发性巨结肠
B. 特发性巨结肠
C. 功能性便秘
D. 先天性肠闭锁
E. 先天性巨结肠

正确答案 ：E

解析：根据题意，可知生后48小时内无胎便或少量胎便不应符合继发性巨结肠。故排除A项。特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘，故不选B。功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，C项不符合。先天性肠闭锁的主要临床表现是持续性呕吐，无胎粪排出，进行性腹胀，D项不符合。先天性巨结肠患儿多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，继而因肠道畸形出现腹胀和顽固性便秘，故选E。

[单选题]艾滋病防治工作原则的表述不正确的是

A. 坚持预防为主，防治结合的方针
B. 建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制
C. 加强宣传教育
D. 采取行为干预和关怀救助等措施
E. 坚持预防为主、治疗为辅的方针

正确答案 ：E

解析：艾滋病防治工作应坚持预防为主，防治结合，而不是治疗为辅，故选E

[单选题]男，30岁。发热，右大腿肿痛8天，体温达39.2℃。查体：右大腿外侧肿、压痛，诊为肌肉内感染。其临床上切开引流的指征是

A. 局部压痛明显
B. 肿痛加剧
C. 白细胞增高
D. 高热不退
E. 局部穿刺有脓

正确答案 ：E

解析：除面部外，任何化脓性感染，一旦脓肿形成保守治疗难以好转，均须切开排脓，充分引流。脓肿形成是一个过程，脓肿切开引流的时机是在脓肿已形成，临床上用局部穿刺抽脓，证实有脓即为手术处理的合理指征，也可配合用B超检查决定。而其他为临床表现或实验室检查，不能说明脓已形成，不是手术引流指征。

[单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病

正确答案 ：B

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。

[单选题]最易受不良因素影响造成流产、死胎或先天畸形胎龄为

A. 12周内
B. 24周内
C. 28周内
D. 16周内
E. 20周内

正确答案 ：A

解析：晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期，此期胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。药物影响胚泡的必备条件是药物必须进入分泌液中一定数量才能起作用。

[单选题]克罗恩病的主要手术指征是

A. 营养不良、体重减轻
B. 严重腹泻
C. 持续性粪隐血阳性
D. 疑有恶变
E. 合并结肠息肉

正确答案 ：D

解析：对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，应选用手术治疗，其中主要的手术指征为疑有癌变。

[单选题]帕金森病诊断不包括哪个选项

A. 偏侧肢体起病
B. 动作缓慢
C. 肌肉僵直
D. 静止性震颤
E. 感觉异常

正确答案 ：A

解析：巴金森氏症或柏金逊症，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬。

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