儿科Ⅰ阶段模拟考试系统(W4)

1. [单选题]对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值的是

A. X线示关节面破坏
B. 血沉增快
C. 发热
D. 关节炎
E. 心脏炎

2. [单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

A. 肺动脉狭窄的程度
B. 室间隔缺损的部位
C. 右心室肥厚的程度
D. 主动脉骑跨的程度
E. 室间隔缺损的大小

3. [单选题]患者，男，14岁，数年来经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。以下治疗不正确的是

A. 口服抗组胺药
B. 变应原脱敏治疗
C. 鼻内选择性神经切断术，减少不适应症状
D. 类固醇激素喷雾剂
E. 长期小剂量鼻腔减充血剂使用改善鼻塞症状

4. [单选题]6个月以内的婴儿人工喂养时，奶量每日约需

A. 配方奶粉20g／kg
B. 配方奶粉30g／kg
C. 配方奶粉100ml／kg
D. 牛奶100ml／kg
E. 8％加糖牛奶67ml／kg

5. [单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 组织器官
B. 人体血液
C. 以上都不是
D. 血液衍生物
E. 人体体液

6. [单选题]有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是

A. 11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高
B. 17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
C. 失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高
D. 皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
E. 21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高

7. [单选题]关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确( )

A. 是儿童神经系统伤残的常见原因之一
B. 症状多出现在生后3天内
C. 多发生于窒息的足月儿
D. 病变如在两侧大脑半球，其特点是惊厥持久、无脑水肿表现
E. 轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见

8. [单选题]患儿，男，1岁半。因发热、咳嗽3d，1d来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为

A. 小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延
B. 咽鼓管较宽、直而短，呈水平位
C. 上呼吸道IgA分泌
D. 淋巴管播散
E. 血行播散

9. [多选题]下列哪些不是室间隔缺损的手术治疗适应证

A. 分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者
B. 肺动脉高压伴右向左分流
C. 2岁后肺循环与体循环量之比>2：1
D. 大型缺损在6个月以内发生内科难以控制的心力衰竭
E. 婴幼儿期就出现艾森曼格综合征

10. [单选题]患儿，男，5岁，因受凉后发热半天，呼吸困难、喘憋1小时，吸气时喘憋明显，院外诊断"急性喉炎"，给予泼尼松后患儿仍喘憋。查体：T38℃，R40次／分，HR120次／分，3度吸气性呼吸困难，张口呼吸，流涎拒吞咽，哭闹不安，其声音响亮，无明显犬吠样咳嗽，咽部轻度充血，无水肿，无异物，无伪膜，喘鸣音明显。心(-)。该患儿可能诊断为

A. 支气管异物
B. 急性喉炎
C. 急性会厌炎
D. 气管异物
E. 支气管哮喘重度发作

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

解析：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。

9.正确答案 ：BE

10.正确答案 ：C

解析：急性会厌炎又称急性声门上喉炎，多见于3～7岁，小婴儿较少见，一旦患病病情发展极快，可危及生命，常可因喉阻塞而窒息死亡，增大、红肿、呈樱桃样的会厌，是本病的特征。激素是抢救的重要有效药物，由于缺氧患儿常有烦躁，应尽量不用镇静剂。对喉头梗阻严重者应尽早做气管切开或经鼻气管插管，排除喉气管异物、喉外伤、急性喉炎而后建立初步印象，给予恰当的治疗。

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