42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查

[单选题]42岁已婚妇女，因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年就诊。查：宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凹凸不平，质硬。恰当处理是

A. 肌瘤剜除术
B. 雄激素治疗
C. 随访观察
D. 全子宫切除术
E. 全子宫及双附件切除术

正确答案 ：D

解析：本例患者为生育年龄妇女，出现月经异常，宫体如妊娠3个月大，表面凸凹不平，质硬，符合子宫肌瘤的临床表现。由于肌瘤较大，症状明显，且无生育要求，所以应行全子宫切除术。又由于患者为50岁以下，所以有必要保留卵巢功能。

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[单选题]妊娠合并先心病室间隔缺损，心功能Ⅱ级，防止产后出血首选

A. 维生素K
B. 毛花苷C
C. 麦角新碱
D. 输血
E. 缩宫素

正确答案 ：E

[单选题]孕妇30周妊娠，产前检查一切正常，以下方法不能作为预测其早产发生的是

A. 高危评分法
B. 羊水L/S
C. B超检查
D. 胎儿纤维连接蛋白
E. 胰岛素样生长因子结合蛋白-1

正确答案 ：B

解析：胎心监护描记胎心率基线的变化和胎心率与胎动、宫缩的关系，以估计胎儿的安危状况。B超检查可宫颈管的长度和宫颈内口形状以预测早产的发生。羊水L/S是胎肺成熟度的方法。

[单选题]盆腔炎性疾病的临床表现正确的是

A. 患者均出现腹痛
B. 月经通常没有改变
C. 可出现消化系统症状，如呕吐、腹泻
D. 均出现阴道分泌物增加
E. 均有发热

正确答案 ：C

解析：盆腔炎性疾病患者，病情轻者可无任何症状，子宫内膜炎可表现为月经不规律或经间期出血。病变累及腹膜可出现呕吐及腹泻等消化道症状。

[多选题]宫腔镜检查适宜哪些病

A. 子宫内膜息肉
B. 子宫肌瘤
C. 宫内节育器嵌顿
D. 异位妊娠
E. 输卵管病变

正确答案 ：ABCE

解析：宫腔镜检查适应征：子宫内膜息肉，子宫黏连下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤，宫腔粘连分离，子宫内膜切除，子宫中隔切除，宫腔内异物取出，宫腔镜引导下输卵管通液、注药及绝育术。选ABCE。

[单选题]下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现

A. 剧烈腹痛后阴道流血
B. 阴道出血量少，出现休克
C. 胎位、胎心清晰
D. 子宫板状宫壁松弛不良
E. 常合并妊娠高血压综合征或有外伤史

正确答案 ：C

解析：主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

[单选题]41岁，妇科检查宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学检查为ASC-US，高危型HPV(-)，最合适的处理应为

A. 6～12个月复查宫颈细胞学
B. 分段诊刮术
C. 全子宫切除术
D. 宫颈LEEP锥切术
E. 宫颈活检

正确答案 ：A

解析：重复宫颈细胞学检查、阴道镜或HPV高危型DNA检测对ASC-US女性都是可接受的处理方法。ASC-US女性高危型HPV DNA检测阴性时，可以12个月后再重复细胞学检查来随诊。高危型HPV DNA检测阳性，但活检没有发现CIN者，可以在6个月和12个月时再重复细胞学检查，若结果仍是ASC-US或更严重，应再次作阴道镜，或12个月时重复高危型HPV DNA检测，对所有高危型HPV DNA检测阳性的女性应再次作阴道镜。采纳重复宫颈细胞学检查的方法时，ASC-US女性应按4到6个月的间隔重复细胞学检查（无论是传统的或是以液体为基础的），直到连续2次“上皮内病变或恶性呈阴性”。重复细胞学检查结果仍是ASC-US或更严重时，应该作阴道镜。连续2次“上皮内病变或恶性呈阴性”后，可以重新进入常规细胞学筛查程序。

[单选题]血清铁蛋白减低见于

A. 炎症
B. 肿瘤
C. 白血病
D. 恶性贫血
E. 营养不良

正确答案 ：E

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