2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题答疑(@8)

1. [单选题]患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达：39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A. 全血
B. 洗涤红细胞
C. 浓缩红细胞
D. 红细胞悬液
E. 少白细胞的红细胞

2. [单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

A. 半岁
B. 1岁
C. 2岁
D. 3岁
E. 5岁

3. [单选题]新生儿胎便的特点错误的是

A. 新生儿生后12小时内排出胎便
B. 由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成
C. 墨绿色
D. 约3～4天排完
E. 早产儿胎便排出常延迟

4. [单选题]缺碘引起的甲状腺肿大属于

A. 代偿性肥大
B. 代偿性增生
C. 内分泌性增大
D. 病理性增生
E. 内分泌性增生

5. [单选题]溃疡型肠结核常见

A. 腹泻，便呈糊样
B. 便秘
C. 便血极常见
D. 钡灌肠透视呈铅管征
E. 易并发中毒性巨结肠

6. [单选题]患者，男，28岁，3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿，临床诊断为急性肾炎，查体：BP145/95mmHg。尿红细胞15～20/HP，尿蛋白2.5g/24h，血肌酐100μmol/L，补体C3下降。首选的正确处理措施

A. 休息及对症处理，监测肾功能
B. 青霉素治疗
C. 激素治疗
D. 糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
E. 肾活检

7. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是

A. 二甲双胍
B. 罗格列酮
C. 格列齐特
D. 吡格列酮
E. 阿卡波糖

8. [单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

A. 苯巴比妥钠
B. 地西泮
C. 水合氧醛
D. 氯丙嗪
E. 苯妥英钠

9. [单选题]男，30岁，东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是

A. 莱姆病性面神经麻痹
B. 贝尔面瘫
C. 外伤性面瘫
D. 小脑肿瘤
E. 格林巴利综合症

10. [单选题]外科临床上最常见的酸碱失衡是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

11. [单选题]硝普钠的作用是

A. 降低心室前负荷
B. 降低心室后负荷
C. 降低心室前后负荷
D. 减弱心肌收缩力
E. 降低心室前后负荷并增加心排血量

12. [单选题]表示流行强度的术语，正确的是

A. 暴发、散发、大流行
B. 散发、流行、局部流行
C. 流行、大流行、季节流行
D. 季节性、流行、暴发
E. 季节性、周期性、长期变异

13. [单选题]诊断子宫内膜异位症的依据不包括

A. 腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿
B. 镜下异位组织中找到子宫内膜间质细胞
C. 月经稀发
D. 继发性痛经
E. 盆腔触痛结节

14. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应疾病的是

A. 青霉素过敏
B. 血清病
C. 新生儿溶血
D. 结核菌素试验
E. 类风湿关节炎

15. [单选题]不是分枝杆菌特性的是

A. 生长慢并有分枝生长的趋势
B. 抗酸染色阳性
C. 专性厌氧
D. 营养要求高
E. 毒力和耐药性均可发生变异

16. [单选题]结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是

A. 菌体结构复杂
B. 多形性
C. 生长缓慢
D. 抵抗力强
E. 抗酸性

17. [单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A. PPD试验
B. 结肠镜检查
C. CT
D. 腹水常规
E. 腹腔镜检查十腹膜活检

18. [单选题]流行性乙型脑炎的防御措施是

A. 灭虱
B. 灭鼠
C. 灭婢
D. 灭蚤
E. 灭蚊

19. [单选题]胃肠黏膜分泌过多液体引起的腹泻称为

A. 动力性腹泻
B. 吸收不良性腹泻
C. 渗出性腹泻
D. 渗透性腹泻
E. 分泌性腹泻

20. [单选题]婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是

A. 神经髓鞘形成和发育不完善
B. 树突、轴突少
C. 神经元少
D. 神经元体积小
E. 树突轴突短

1.正确答案 ：E

解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用去白细胞的红细胞。

2.正确答案 ：D

解析：IL-4由活化的辅助性T细胞（Th2）分泌，在3岁时达成人水平。IFN-γ由活化的辅助性T细胞（Th1）分泌，于生后175天即达到成人水平。

3.正确答案 ：A

解析：新生儿生后24小时内排出胎便，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色，3～4天排完。

4.正确答案 ：B

解析：单纯性甲状腺肿的病理改变是一个动态的变化过程，最显著的病理改变是滤泡的高度扩张，充满大量胶体，而滤泡壁细胞变扁平，这显示了甲状腺功能不足的现象。虽然镜下可看到局部的增生状态，表现为由柱状细胞所组成的、突入滤泡腔的乳头状体，但此种增生状态仅为代偿性的。

5.正确答案 ：A

解析：溃疡型肠结核多见腹泻，粪便呈糊样或水样，一般不含黏液或脓血，不伴有里急后重。中毒性巨结肠多发生在重症溃疡性结肠炎患者。增生型肠结核多以便秘为主要临床表现。

6.正确答案 ：A

解析：本病例诊断为急性肾炎，有自愈倾向，首选的处理措施是休息及对症处理，监测肾功能。一般不需要应用糖皮质激素。

7.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对2型糖尿病常用药物作用机制的了解。格列奇特为磺脲类药物，主要机制促进胰岛素分泌，罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂，二甲双胍具有改善胰岛素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。

8.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

9.正确答案 ：A

解析：Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，贝尔麻痹即Bell麻痹又称急性特发性周围性面神经麻痹。由于为病因不明的急性单侧面部的轻瘫(麻痹)或瘫痪，故又称为特发性面神经麻痹。为临床发生面瘫的最常见原因，危险因素：糖尿病，妊娠或月经期。格林巴利综合症：可出现周围性面瘫，多为双侧性，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征性表现。

10.正确答案 ：B

解析：外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。

11.正确答案 ：E

解析：①硝普钠属于直接舒血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量，故15题选E。②呋塞米（速尿）属于利尿药，其降压机制认为与利尿排钠有关，傅低心室前负荷，导致心排血量降低而血压下降，故16题选A。

12.正确答案 ：A

解析：表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。

13.正确答案 ：C

解析：子宫内膜异位症诊断：①有继发性进行性痛经和不孕史，常有月经过多或经期延长、性交痛及大便坠胀等；②子宫可稍增大、后倾、有粘连，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝或子宫后壁可扪及小硬结，触痛明显，阴道后穹隆可能见到紫蓝色结节，附件处可扪及与子宫相连的不活动的囊块，有轻压痛；③腹腔镜或剖腹探查可协助诊断。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型。镜检：典型的异位内膜组织在显微镜下可见到子宫内膜上皮、腺体或腺样结构、内膜间质及出血等。综上，只有选项C明显不包括在内，故选C。

14.正确答案 ：C

解析：A选项是Ⅰ型；B和E是Ⅲ型超敏反应；D是Ⅳ型超敏反应。

15.正确答案 ：C

解析：结核菌为专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢，常用罗氏培养基（内含蛋黄、甘油、马铃薯和孔雀绿等）进行培养，需3～4周后才形成颗粒状或菜花形的乳酪色的粗糙型菌落。

16.正确答案 ：E

解析：抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。

17.正确答案 ：E

解析：一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者属禁忌。

18.正确答案 ：E

解析：之前有题涉及过，流行性乙型脑炎的传染媒介是蚊，所以流行性乙型脑炎的防御措施是灭蚊；肾综合征出血热的传染媒介是鼠，所以肾综合征出血热的防御措施是灭鼠。

19.正确答案 ：E

解析：1.动力性腹泻：由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻，常见于肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进。2.吸收不良性腹泻：因粘膜透过性异常、肠吸收面积减少、肠粘膜充血、细菌繁殖过多、吸收抑制而引起。3.渗出性腹泻：是肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。4. 渗透性腹泻：由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质(非电解质)，肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致。5. 分泌性腹泻：因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受到抑制所引起的腹泻。故正确答案为E。

20.正确答案 ：A

解析：神经髓鞘形成和发育不完善使外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。

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