医师资格考试宝典2024临床助理医师资格优质在线题库(C4)

1. [单选题]女，46岁。经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择是

A. 静脉注射巴曲酶（或6-氨基己酸）
B. 口服大剂量雌激素
C. 口服大量甲羟孕酮
D. 口服甲睾酮
E. 行刮宫术

2. [单选题]早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为

A. 痰脱落细胞检查
B. 胸部X线检查
C. 放射性核素肺扫描
D. 支气管镜检查
E. 活组织检查

3. [单选题]男，25岁。膝部疼痛2个月。局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是

A. 骨肉瘤
B. 骨结核
C. 转移癌
D. 骨巨细胞瘤
E. 多发性骨软骨瘤

4. [单选题]关于头皮血肿的处理，错误的处理有

A. 常采用穿刺抽吸消除血肿
B. 局部适当加压包扎，有利于防止血肿扩大
C. 一般可自行吸收，无须特殊处理
D. 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤
E. 皮下血肿常因中心凹陷需摄X线片

5. [单选题]异位妊娠最常见的发生部位是在输卵管的

A. 伞部
B. 壶腹部
C. 峡部
D. 壶腹部与峡部连接部
E. 间质部

6. [单选题](2002)肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A. 急性弥漫性增生肾小球肾炎
B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
E. 弥漫性新月体性肾小球肾炎

7. [单选题]男，60岁。持续心房纤颤9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 窦性心动过缓
B. 病态窦房结综合征
C. 心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D. 房性逸搏心律
E. 室颤

8. [单选题]窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

A. 窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍； 二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B. 窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C. 窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D. 窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E. 窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍

9. [单选题]头、面、颈部手术拆线的时间是

A. 术后4～5天
B. 术后6～7天
C. 术后14天
D. 术后7～9天
E. 术后10～12天

10. [单选题]确定早期胃癌的最重要的指标是

A. 肿瘤生长部分
B. 肿瘤直径
C. 肿瘤浸润范围
D. 肿瘤浸润深度
E. 是否淋巴转移

11. [单选题]溃疡性结肠炎最常见的病变部位是

A. 横结肠
B. 降结肠
C. 回盲部
D. 直肠及乙状结肠
E. 升结肠

12. [单选题]下列选项不符合急性风湿性关节炎的是

A. 常侵犯大关节，呈游走性、对称性
B. 炎症消退后功能完全恢复
C. X线检查町有关节面破坏、关节间歇变窄
D. 急性期可有红、肿、热、痛及压痛
E. 抗链球菌溶血素"O"600U以上

13. [单选题]婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

A. 调整饮食
B. 加强护理
C. 控制感染
D. 用止泻剂
E. 纠正脱水

14. [单选题]在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为

A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 前馈调节
E. 反馈调节

15. [单选题](2012)臀先露孕妇于妊娠26周来院就诊，应采取的处理措施是

A. 内转胎位术
B. 暂不需要处理
C. 左侧卧位术
D. 外转胎位术
E. 胸膝卧位

16. [单选题]肺结核咯血后低热持续不退，多提示

A. 精神紧张
B. 咯血吸收
C. 病变播散
D. 支气管感染
E. 肺结核并肺癌

17. [单选题]有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是

A. 快速静点甘露醇
B. 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C. 快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓
D. 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E. 立即行脓肿切除术

18. [单选题]衡量营养状况的重要指标是

A. 体重
B. 身长
C. 头围
D. 胸围
E. 腹围

19. [单选题]血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. 白血病
D. 病毒感染
E. 再生障碍性贫血

20. [单选题]医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任说法有误的是

A. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动
B. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款
C. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗，有违法所得的没收违法所得
D. 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者吊销其执业证书
E. 对有关医务人员，吊销其执业证书

1.正确答案 ：E

解析：根据该患者年龄（更年期）及临床症状（经量增多及经期延长，子宫稍大稍软），初步考虑应为无排卵功能失调性子宫出血，故最佳选择应为诊断性刮宫，不仅能起到诊断作用，而且还能达到止血目的。故选E。口服大剂量雌激素仅用于青春期功能失调性子宫出血贫血不甚严重者，选项B不正确。口服大量甲羟孕酮止血适用于各年龄组各类功能失调性子宫出血，但停药后会出现集中性撤退出血，选项C不正确。雄激素仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血，青春期少女慎用，选项D不正确。

2.正确答案 ：A

解析：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。

3.正确答案 ：D

解析：骨巨细胞瘤以股骨下端、胫骨上端最多见，主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变处骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，无骨膜反应。因此选D。

4.正确答案 ：A

解析：较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，而输卵管妊娠的发生部位又以壶腹部最多。

6.正确答案 ：C

解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。病理特点为毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低；光镜可见增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状。

7.正确答案 ：C

解析：患者持续心房纤颤，一直服用地高辛，近2周感心悸、头晕，心率减慢，心率47次/分，考虑为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，能够提高迷走神经兴奋性，引起房室传导阻滞。故本题选C。

8.正确答案 ：B

解析：窦性停搏心电图表现为在较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；窦房传导阻滞分为两型，莫氏Ⅰ型表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍，莫氏Ⅱ型表现为长PP间期为基本PP间期的整倍数，故选B。

9.正确答案 ：A

解析：术后缝线拆除时间：一般头、面、颈部在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。

10.正确答案 ：D

解析：早期胃癌即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

11.正确答案 ：D

解析：溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠

12.正确答案 ：C

解析：急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，典型病例为游走性多关节炎，以大关节为主，有关节红、肿、热、痛，活动受限等表现。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形。确诊的实验室检查有：滑液检查、血沉、抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子(RF)等。急性风湿性关节炎的特点之一是不遗留关节强直和畸形，所以X线检查不会出现关节面破坏、关节间歇变窄征象，故选C。

13.正确答案 ：D

解析：使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

14.正确答案 ：C

解析：甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。血碘开始增加时即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成；但当血碘升高到一定水平后反而抑制碘的活化过程，使甲状腺激素合成减少。这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应称为碘阻滞效应，即过量碘抗甲状腺效应。但当碘过量摄入持续一定时间后甲状腺激素的合成反而又重新增加，即发生“脱逸”现象，可避免过度抑制效应。相反，当血碘水平降低，甲状腺“碘捕获”机制增强，甲状腺激素的合成也增强。选C。

15.正确答案 ：B

解析：于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，故暂时不需要处理。

16.正确答案 ：C

解析：咯血后低热多为小支气管残留血块吸收或阻塞支气管感染所致，而肺结核咯血后低热持续不退，多提示病变播散。故本题选C。

17.正确答案 ：C

解析：CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。这时首要措施是降低颅内压和穿刺抽脓。故选C。

18.正确答案 ：A

解析：常用各项体格发育指标来评价小儿营养状况，尤其是营养不良，首先表现在体重不增或增长缓慢，所以衡量营养状况的重要指标为体重。身长通常作为衡量骨骼发育的重要指标，如佝偻病等疾病时骨骼发育不良，常表现为身材矮小。

19.正确答案 ：B

解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于血管内皮细胞损伤，血小板活化，凝血反应启动，从而导致弥散于毛细血管内的微血栓形成。在这个过程中，血小板和凝血因子大量消耗而减少。因此DIC属于血小板消耗过度导致的血小板减少性疾病，答案为B。特发性血小板减少性紫癜为血小板免疫性破坏过多所致。白血病、再障为血小板生成减少所致。

20.正确答案 ：D

解析：不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处5000元以上10000元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分；对有关医务人员，吊销其执业证书。

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