医师资格考试宝典临床执业医师资格历年考试真题(C5)

1. [单选题]通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为

A. 意志过程
B. 人格倾向
C. 情感过程
D. 人格特征
E. 认识过程

2. [单选题]下列有关营养性巨幼红细胞性贫血病因的说法中，错误的是

A. 摄入量不足
B. 需要量增加
C. 吸收障碍
D. 药物对其无影响
E. 代谢障碍

3. [单选题]疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售

A. 第一类疫苗
B. 第二类疫苗
C. 第三类疫苗
D. 第四类疫苗
E. 第五类疫苗

4. [单选题]脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是

A. 有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严
B. 有利于节约卫生资源
C. 有利于减轻家庭负担
D. 有利于器官移植
E. 有利于社会文明

5. [单选题]下列关于高排量型心力衰竭临床表现的叙述，正确的是

A. 可出现脉压增大
B. 以全心衰竭为主
C. 多表现为舒张性心衰
D. 肝脏肿大
E. 脾脏肿大

6. [单选题]某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述哪种是最常见的致病菌

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. 流感杆菌
C. 肺炎球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. B族链球菌

7. [单选题]体格发育最快的时期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期

8. [单选题]患者，女，50岁。突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说："妈给你弄点好吃的"，随即做饭等，家人劝阻不理睬，2天后突然清楚，患者经过不能完全回忆。该症状是

A. 幻觉妄想状态
B. 朦胧状态
C. 谵妄状态
D. 抑郁状态
E. 强迫状态

9. [单选题]男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.Ocm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A. 膀胱刺激征
B. 进行性排尿困难
C. 血尿
D. 腰痛，血尿，脓尿
E. 尿流中断，改变体位后好转

10. [单选题]患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是

A. 静脉点滴盐酸精氨酸
B. 立即输血
C. 乳果糖灌肠
D. 静脉点滴支链氨基酸
E. 静脉点滴生长抑素

11. [单选题]男，60岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是

A. 胆碱能系统亢进
B. 肾上腺素能系统抑制
C. 胆碱能系统抑制
D. 肾上腺素能系统亢进
E. 5-HT系统亢进

12. [单选题]肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季高发

A. 短期波动
B. 季节性
C. 周期性
D. 长期趋势
E. 变化浮动

13. [单选题]Beck三联征是指

A. 低血压，颈静脉怒张，心音低钝遥远
B. 低血压，颈静脉怒张，心音增强
C. 低血压，颈静脉塌陷，心音低钝遥远
D. 低血压，颈静脉塌陷，心音增强
E. 高血压，颈静脉怒张，心音低钝遥远

14. [单选题]调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为

A. 生态学研究
B. 横断面研究
C. 队列研究
D. 病例对照研究
E. 临床试验

15. [单选题]神经垂体贮存的激素是

A. 促甲状腺激素
B. 抗利尿激素
C. 生长激素
D. 促肾上腺皮质激素
E. 促性腺激素

16. [单选题]晚期日本血吸虫病的临床分型不包括：

A. 结肠肉芽肿型
B. 侏儒型
C. 巨脾型
D. 腹水型
E. 脑病型

17. [单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A. 大便常规和潜血试验
B. 血清转氨酶
C. 血清淀粉酶检查
D. 尿常规
E. 腹部B超

18. [单选题]初产妇活跃期延长是指

A. 活跃期超过6小时
B. 活跃期超过7小时
C. 活跃期超过8小时
D. 活跃期超过9小时
E. 活跃期超过10小时

19. [单选题]男，78岁。有心房颤动、肾功能不全和前列腺肥大史。患帕金森病7年，长期使用多巴丝肼（0.25g，3～4次/日）治疗。近6个月来白天药效维持时间明显缩短，夜间有视幻觉、睡眠差。对该患者，恰当的药物治疗是

A. 加用苯海索（安坦）
B. 加用金刚烷胺
C. 加大多巴丝肼剂量
D. 加用培高利特
E. 加用普拉克索

20. [单选题]伦理学的概念，错误的是

A. 伦，关系，次序；理，道理，规律
B. 伦理是人与人相处的各种道德准则
C. 医学伦理学是认识、处理医学实践和发展中道德关系的科学
D. 以医务人员的医德意识和医德活动为研究对象
E. 研究医疗活动经济效果

1.正确答案 ：E

解析：人的认知过程是一个非常复杂的过程，指人认识客观事物的过程，即是对信息进行加工处理的过程，是人由表及里，由现象到本质地反映客观事物特征与内在联系的心理活动。它由人的感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素组成。注意是伴随在心理活动中的心理特征。故正确答案为E。

2.正确答案 ：D

解析：长期服用广谱抗生素者结肠内部分细菌被清除，因而影响叶酸的体内供应。长期服用抗叶酸制剂（如甲氨蝶呤）及某些抗癫痫药（如苯巴比妥）可以导致叶酸缺乏。

3.正确答案 ：B

解析：第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购，由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。

4.正确答案 ：A

解析：医学、伦理方面的个体死亡定义发生了规范性转变，脑死亡作为人的个体死亡新概念已经成为现代医学发展的必然。脑死亡即包括脑干在内全脑机能完全地不可逆地消失，而不管脊髓和心脏机能是否存在，即发生了全脑死亡后，脑复苏己不可能，机体个体死亡已经发生而不可避免。脑死亡标准的提出，反映了医学科学的发展和对生命本质的认识的深入。需要注意我国目前未实施脑死亡的标准。

5.正确答案 ：A

解析：高排量型心力衰竭主要由于各种原因引起血容量增多，静脉回流增加，心脏过度充盈，外周血管阻力下降，心排出量相应增加，心脏负荷显著增大所致，多见于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等，心动过速不是其常见病因。临床多表现为左心衰竭，脉压增大。

6.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为脑膜炎奈瑟菌。脑膜炎奈瑟菌简称为脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓炎（简称流脑）的病原菌。脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球菌。单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽孢。有菌毛，新分离菌株有荚膜。故正确答案为A。

7.正确答案 ：B

解析：体格发育最快的时期是婴儿期。

8.正确答案 ：B

解析：朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。

9.正确答案 ：E

解析：膀胱结石的症状：①排尿突然中断并感到疼痛，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

10.正确答案 ：B

解析：出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。

11.正确答案 ：A

解析：新斯的明为治疗重症肌无力常用药物，为胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱递质水解减少。副交感神经节后纤维为胆碱能神经，通过释放乙酰胆碱产生副交感神经兴奋的表现。因此，当新斯的明作用过强时，可导致胆碱能神经释放的递质水解减少，在局部堆积而持续激动乙酰胆碱受体，产生类似副交感神经兴奋的表现。本题中出现的呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状为副交感神经兴奋的表现，因此可判断为胆碱能系统亢进所导致。

12.正确答案 ：B

解析：1.不同部位的传染病与季节有关。

13.正确答案 ：A

解析：贝克三联征（Beck三联征）：在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等心脏扩张受限时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：①心音遥远，心搏动减弱；②颈静脉怒张；③低血压。

14.正确答案 ：C

解析：队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

15.正确答案 ：B

解析：本题是考核临床基础知识的记忆题，看似很简单，要回答好此题，需对垂体的组织发生、解剖组织学和生理功能有基本的了解。垂体由原始口腔上皮向上突起形成的腺垂体和原始间脑向下延伸形成的神经垂体组成，腺垂体（俗称垂体前叶）内有能合成和分泌激素的PRL分泌细胞、GH分泌细胞、ACTH分泌细胞、TSH分泌细胞、GnH分泌细胞和不分泌激素的细胞等；神经垂体（又称垂体后叶）是下丘脑神经内分泌细胞核团的细胞神经轴突向下延伸（这些神经轴突纤维形成丘脑垂体束，为垂体柄的组成成分）末梢膨大部形成，它不合成激素，而是下丘脑神经核的神经内分泌细胞合成的激素沿神经轴突向下移动贮存在神经末梢膨大部内，贮存的激素是抗利尿激素和催产素，在机体需要时释放入血发挥生理效应。所以本题正确答案是B，抗利尿激素。考生选错的原因是对曾经学习过的基础知识已遗忘，在临床工作后也没有重视或没有接触过尿崩症等患者，因而心中无数，随机地选择了一个答案。

16.正确答案 ：E

解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

17.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

18.正确答案 ：C

解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，若超过8小时，称活跃期延长。

19.正确答案 ：E

解析：本题考查的知识点是帕金森病后期的药物治疗问题。患者目前主要问题是出现药效减弱和视幻觉，有心脏病、肾功能不全和前列腺肥大的合并症。苯海索会增加视幻觉、抗胆碱能作用影响排尿，不适合。目前多巴丝肼剂量已经较大，增加剂量会明显影响排尿、失眠和幻觉，不宜再加大。培高利特因可能导致严重不良反应，已经不再推荐使用。对此例患者，单纯加用金刚烷胺，恐难以明显改善，而且不适合肾功能不全者。普拉克索为多巴胺受体激动剂，疗效明确，相对安全，不影响患者的合并症，适合使用。

20.正确答案 ：E

解析：伦理学的基本理论包括"效果论"，其功利论与公益论是主张以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本评价标准。只有符合人类的整体利益和长远利益的行为才是道德的。而非经济效果。

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