医师资格考试宝典2024临床执业医师晋升职称题库(A9)

1. [单选题]患者，男，45岁。体检发现右下肺有直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀。自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 结核瘤
B. 肺囊肿
C. 硬化性血管瘤
D. 肺癌
E. 错构瘤

2. [单选题]当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A. 功能性幻觉
B. 内脏性幻觉
C. 假性幻觉
D. 反射性幻觉
E. 原始性幻觉

3. [单选题]在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（0RF）中，最易发生变异的是

A. X区
B. P区
C. S区的PreS基因
D. C区的C基因
E. C区的PreC基因

4. [单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

A. 有妊娠高血压综合征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

5. [单选题]急性心肌梗死并发栓塞多发生于起病后

A. 1周内
B. 1～2周
C. 1～4周
D. 2～3周
E. 2～4周

6. [单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

A. 散瘀消肿
B. 加强营养支持
C. 伴有严重中毒症状时切开减压
D. 必要时切除发炎脏器
E. 患部适当活动，促进循环

7. [单选题]下列哪项不是疾病时间分布的形式

A. 流行
B. 短期波动
C. 周期性
D. 季节性
E. 长期变异

8. [单选题]百白破疫苗的初种年龄是

A. 2个月
B. 3个月
C. 出生时
D. 8个月
E. 1岁

9. [单选题]与甲状腺髓样癌有关的激素是

A. 甲状腺素
B. 促甲状腺素
C. 降钙素
D. 促甲状腺激素释放激素
E. 胰高血糖素

10. [单选题]脑动脉栓塞的栓子最可能来自

A. 左心房附壁血栓
B. 右心房附壁血栓
C. 右心室附壁血栓
D. 下肢股静脉血栓
E. 肠系膜静脉血栓

11. [单选题]最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A. 膝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 大腿

12. [单选题]吗啡用于治疗的适应证为

A. 一般关节痛
B. 诊断未明急腹症疼痛
C. 哺乳期妇女止痛
D. 分娩止痛
E. 急性严重创伤、烧伤所致疼痛

13. [单选题]糖皮质激素不用于

A. 急性粟粒性肺结核
B. 血小板减少症
C. 中毒性休克
D. 骨质疏松
E. 脑（腺）垂体前叶功能减退

14. [单选题]不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是

A. 生后第三天出现皮肤、巩膜黄染
B. 生后第10天黄疸基本消退
C. 精神状态和食欲良好
D. ALT30U，AST28U
E. 总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L

15. [单选题]肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A. 早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B. 肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C. 肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D. 呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E. 病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

16. [单选题]下列关于生长激素生理作用的叙述错误的是

A. 促进长骨生长
B. 增大内脏器官
C. 促进脑的发育
D. 促进肌肉的生长
E. 以上均不对

17. [单选题]乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是

A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌扩大根治术
C. 乳腺癌改良根治术
D. 保留乳房的乳腺癌切除术
E. 单纯乳房切除术

18. [单选题]精神障碍患者合法权益保护说法有误的是

A. 精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵犯
B. 精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护
C. 有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息完全保密，不得泄露
D. 全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者
E. 精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益

19. [单选题]阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A. 胃肠道
B. 胆管
C. 支气管
D. 输尿管
E. 幽门括约肌

20. [单选题]高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高

A. 每搏输出量
B. 射血分数
C. 心输出量
D. 心指数
E. 心脏做功量

1.正确答案 ：D

解析：肺癌患者影像学检查可发现阴影，部分肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征（杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等）、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等。故根据该患者肺部出现阴影，合并出现杵状指，首先考虑肺癌。

2.正确答案 ：D

解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。

3.正确答案 ：E

解析：在HBV病毒感染中，C区的PreC基因1896位核苷酸是最易发生变异的位点之一。G189A发生突变后形成终止密码，此时血中无HBeAg，但HBV仍可活跃复制。故选E。

4.正确答案 ：D

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

5.正确答案 ：B

解析：急性心肌梗死起病后1～2周，左心室附壁血栓容易脱落，导致脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；下肢静脉血栓形成部分脱落，可产生肺动脉栓塞。

6.正确答案 ：E

解析：外科感染局部治疗：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。③物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。④手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。

7.正确答案 ：A

解析：疾病分布随着时间的变化不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有：短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。

8.正确答案 ：B

解析：百白破疫苗预防白喉、百日咳、破伤风。我国现行的免疫程序规定，新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第1针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天。掌握好初种年龄及间隔期，避免无效注射。

9.正确答案 ：C

解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于APUD瘤，可以分泌降钙素。甲状腺素由甲状腺滤泡上皮细胞分泌；促甲状腺素由腺垂体分泌，作用于甲状腺滤泡上皮细胞分泌；促甲状腺激素释放激素由下丘脑分泌，作用于腺垂体；胰高血糖素由胰岛A细胞分泌故选C。

10.正确答案 ：A

解析：根据栓子的运行途径，引起脑动脉栓塞的血栓栓子最可能能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。

11.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和下肢。故1题答案为C。骨化性肌炎又称损伤性骨化，关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜下出血，血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化，影响关节活动功能，多发生于肘关节。故2题答案为B。

12.正确答案 ：E

解析：吗啡对多种原因引起的疼痛均有效，可缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛，颅脑损伤者会抑制呼吸，诊断未明的急腹症疼痛注射吗啡会掩盖病情，哺乳、分娩妇女用吗啡会影响儿童。

13.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素的临床应用主要有：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。②严重感染及防止某些炎症的后遗症，如中毒性菌痢，暴发型流行性脑齒炎、中毒性肺炎、严重伤寒、急性肺结核、猩红热及败血症等。③自身免疫性疾病和过敏性疾病。④休克：包括感染中^毒性休克、过敏性休克、心源性休克和低血容量性休克。⑤血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少等。⑥局部应用：可用于治疗接触性皮炎、湿疹等。故选D。

14.正确答案 ：E

解析：考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，选项E显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。

15.正确答案 ：A

解析：B为克雷伯杆菌肺炎，C为葡萄球菌肺炎，D为肺泡细胞癌，E为结核。

16.正确答案 ：C

解析：生长激素(GH)的生理作用包括促进生长和调节代谢两个方面。①促进生长是通过促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，若幼年缺乏GH，可导致侏儒症；若幼年时期GH分泌过多，则引起巨人症。成年人如果GH分泌过多，引起肢端肥大症。②促进代谢则表现为促进蛋白质合成、脂肪分解；减少葡萄糖的消耗，升高血糖。GH对神经系统的发育没有明显影响，促进神经系统发育的重要激素是甲状腺激素。

17.正确答案 ：D

解析：乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是保留乳房的乳腺癌切除术。

18.正确答案 ：C

解析：有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。

19.正确答案 ：A

解析：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对胃肠道平滑肌的松弛作用最强。

20.正确答案 ：E

解析：心功能评价主要包括：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功等。 　　每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%，因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义，因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰（心室舒张末期容积增大）时，射血分数不会下降。心指数；心辅出量/体表面积，考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。 　　动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，左室射血速度减慢，致使每搏输出量暂时减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大，可通过异常调节增加心肌的收缩力量，即Frank-Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。长期下去，心肌的做功量增加，心脏效率降低。

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