卫生职称正高考试宝典普通外科卫生高级职称(正高)基础知识考试试题(M2)

1. [多选题]颈动脉内膜剥脱术的指征包括

A. 6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％
B. 6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％
C. 无症状性颈动脉狭窄＞70%
D. 颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成
E. 脑卒中后遗症

2. [多选题]便秘的手术指征包括

A. 符合罗马Ⅲ诊断标准
B. 初诊的严重便秘患者
C. 多次结肠传输试验明显延长
D. 有严重的精神障碍
E. 系统非手术治疗无效，疗程在3年以上

3. [多选题]菌血症的主要治疗措施包括

A. 正确处理创面
B. 全身支持治疗
C. 联合应用抗生素
D. 大量应用激素
E. 局部切开引流

4. [多选题]经过大椎穴的经脉是（ ）

A. 足阳明经
B. 足太阳经
C. 手太阳经
D. 手少阳经
E. 手阳明经

5. [多选题]与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是

A. 具有更高的遗传不稳定性
B. 不需要进行扩增片段长度的测量
C. 在基因组中的分布密度比微卫星标记低
D. 具有更高的遗传稳定性
E. 在基因组中的分布密度比微卫星标记高

6. [多选题]五苓散的药物组成是（ ）

A. 茯苓
B. 猪苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 桂枝

7. [单选题]郄穴的数目是（ ）

A. 12个
B. 8个
C. 16个
D. 15个
E. 32个

8. [多选题]糖尿病病人术前准备措施包括

A. 仅需糖尿病饮食控制者，术前继续维持之
B. 口服长效降糖药者，继续服用至术前一天晚上
C. 禁食病人需静注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围术期血糖<13.8mmol/L
D. 平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢
E. 伴有酮症酸中毒的病人急症手术时，应静滴胰岛素并随时检测血糖

9. [单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

A. 肝气郁结
B. 气郁化火
C. 瘀血阻络
D. 忧郁伤神
E. 痰气郁结

10. [多选题]疝的手术并发症包括（ ）

A. 伤口感染
B. 局部硬结形成
C. 顽固性疼痛
D. 切口浆液性肿
E. 复发

11. [多选题]不符合急性排斥反应特征的是

A. 术后数分钟内发生
B. 药物治疗无效，需再次移植
C. 主要由细胞免疫介导
D. 病理形态学特征为明显的炎性细胞浸润
E. 通常在术后数日至数月发生

12. [多选题]按WHO乳腺肿瘤组织学分类，乳腺癌分为

A. 乳腺非浸润性癌
B. 乳腺浸润性癌
C. 乳腺癌肉瘤
D. 乳腺早期浸润癌
E. 乳头Paget病

13. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

14. [多选题]有关神经源性ED，叙述正确的有

A. 神经源性ED约占ED的25%
B. ED是前列腺癌根治术的并发症之一
C. 前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益
D. 大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起
E. 大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起

15. [多选题]急性胆囊炎的并发症包括

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊积脓
C. 胆囊穿孔
D. 并发急性胰腺炎
E. 胆囊十二指肠内瘘

16. [多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

A. 营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡
B. 吸烟者术前2周戒烟
C. 高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
D. 慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能
E. 糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在（+）～（++）

17. [多选题]有关肛裂，正确的是

A. 周期性疼痛是肛裂的主要临床表现
B. 多见于老年人
C. 肛裂三联症：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔
D. 前壁的肛裂多见于女性
E. 好发于后肛门正中线

18. [多选题]关于胰头癌的描述哪些不正确

A. 90%以上是腺泡细胞癌
B. 转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移
C. 晚期才出现上腹疼痛、不适的症状
D. 黄疸出现提示手术不能切除
E. 胰腺癌血清标志物常升高

19. [单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉

20. [多选题]关于胃癌新辅助化疗，叙述正确的是

A. 主要用于局部晚期病例
B. 目的在于降低分期、提高手术切除率
C. 对早期胃癌同样适用
D. 疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查
E. 是否能够延长生存还有争议

1.正确答案 ：ABCD

解析：CEA的适应证?（1）.无症状性颈动脉狭窄患者? 对于狭窄>?60%且<100%的无症状颈动脉狭窄患者，可考虑进行颈动脉内膜剥脱术，手术须由围手术期致残率和死亡率＜3%的外科医生来实施。但须结合患者的合并症情况，预期寿命及其它个人因素来对手术患者进行严格的选择。对无症状颈动脉狭窄患者要全面评估其它的可以治疗的中风原因。?? （2）.?症状性颈动脉狭窄患者? 对于6个月内有过短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉高度狭窄（70%-99%）的患者，建议由围手术期卒中发生率和病死率＜6%的外科医师对其施行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。近期发作过TIA或缺血性脑卒中，且同侧颈动脉中度狭窄（50%-69%）的患者，建议依据患者的具体情况决定是否实施CEA。这些具体情况包括年龄、性别、伴发疾病以及首发症状的严重程度。当狭窄程度＜50%时，则不是CEA的手术指征。??当有TIA或脑卒中发作史的患者具有CEA的手术指征时，建议应在2周内对其施行手术。?对于有症状且颈动脉狭窄程度非常严重（＞70%）的患者，其病变处于外科手术不可及的部位，或其临床状况会大大增加手术的危险性，或者存在其它一些特殊情况，如放射治疗诱发的再狭窄或CEA后再狭窄，这时应考虑采取颈动脉支架植入术（CAS）。CAS应由围手术期卒中发生率和病死率﹤6%的医生来实施。? 当患者具有双侧颈动脉狭窄病变时，原则上先处理症状严重的一侧，对侧的手术时间应间隔2周以上

2.正确答案 ：ACE

解析：对严重顽固性便秘经保守治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，本题中便秘的手术指征包括：符合罗马Ⅲ诊断标准；多次结肠传输试验明显延长；系统非手术治疗无效，疗程在3年以上，本题答案选择ACE。

3.正确答案 ：ABC

解析：菌血症的治疗正确处理创面，联合应用抗生素，全身支持治疗，本题答案选择ABC。【考点】菌血症的治疗

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BDE

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACDE

解析：糖尿病病人术前血糖控制措施包括：①仅需糖尿病饮食控制的病人，术前继续维持之。②口服降糖药的病人，应继续服用至术前1天晚上；如系长效降糖药，应在术前2～3天停服；禁食病人需静脉输注葡萄糖时，用纯人胰岛素维持围术期血糖<13.8mmol/L。③平时用胰岛素的病人，术前应用葡萄糖和胰岛素预防酮症和分解代谢。④伴有酮性酸中毒的病人急症手术时，应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡（特别是低血钾），静滴胰岛素并随时监测血糖。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

解析：⒈术后疼痛，⒉皮下水肿、血肿，外阴水肿、血肿，⒊外阴血清肿，⒋术后感染；⒌睾丸缺血、萎缩，⒍术后复发。本题答案选择ABCDE。

11.正确答案 ：AB

解析：急性排斥反应是最常见的一种移植排斥反应，一般发生在移植术后几个小时至六个月内，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛同时伴有移植物功能突然减退。急性排斥反应若能及时诊断和及早治疗，绝大多数患者的急性排斥反应都能被控制，并得到逆转。故本题答案AB不符合特征。

12.正确答案 ：AB

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：BD

15.正确答案 ：ABCDE

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，在给出的答案中均是其并发症。

16.正确答案 ：ABDE

解析：高血压者在术前准备时，服用降压药不用将血压完全降至正常，1级和2级高血压可以耐受手术，本题答案选择ABDE。

17.正确答案 ：ADE

解析：肛裂相关知识点： 年轻人多见，后正中线居多。 临床表现：周期性疼痛、便秘、出血。 局部查体：肛裂三联征。 治疗：非手术治疗：解痉、止疼。 手术治疗：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。

18.正确答案 ：ABCD

解析：胰腺癌（包括胰头癌）主要的细胞类型是导管细胞腺癌，除局部直接浸润和淋巴途径的转移外，也可以发生血行的远处转移，如肝转移等。上腹疼痛早期即可以出现，常为首发症状，可能是由于胰管梗阻致管内压升高所致。黄疸是病人的主要症状，大多数的病人常因为黄疸而就医。黄疸出现的早晚与肿瘤距离胆总管远近有关，可以在病程的早期出现，也可能较晚，并不代表肿瘤的大小和病程的早晚，因此不是手术不能切除的指征。肿瘤标记物CA19-9具有辅助诊断价值。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：ABDE

解析：根治性手术仍是治愈胃癌的唯一手段，新辅助化疗的目的在于降低分期、提高手术切除率，主要用于局部晚期病例，疗效判断的主要手段是内镜超声和CT检查，是否能够延长生存还有争议，本题答案选择ABDE。

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