乡村全科执业(助理)医师资格冲刺密卷部分答案(J7)

1. [单选题]慢性肾小球肾炎伴有高血压病的首选药是

A. ACEI/ARB
B. CCB
C. β-受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. α-受体阻滞剂

2. [单选题]每个机构最少每( )个月更换1次健康教育宣传栏内容

A. 6
B. 3
C. 2
D. 1

3. [单选题]重大公共卫生服务项目中要求（）以下人群补种乙肝疫苗

A. 3岁
B. 5岁
C. 10岁
D. 15岁
E. 18岁

4. [单选题]下列符合沉脉的脉象特征是( )。

A. 脉来迟慢，一息不足四至
B. 脉来急促，一息五至以上而不满七至
C. 往来流利，应指圆滑，如盘走珠
D. 轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足
E. 轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余

5. [单选题]患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是

A. 急性支气管炎
B. 上呼吸道感染
C. 运动性哮喘
D. 心源性哮喘
E. 气胸

6. [单选题]原发性肝癌最常见的主要体征是( )

A. 肝区疼痛
B. 腹胀
C. 右上腹压痛
D. 肝不规则肿大
E. 腹水

7. [单选题]胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

A. 胫骨形状有棱角
B. 负重量较大
C. 位于皮下软组织少
D. 易受直接或间接暴力
E. 骨的形态转变移行处

8. [单选题]患者，男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑是：

A. 胸膜炎
B. 肺炎
C. 气胸
D. 肺不张
E. 肺结核

9. [单选题]小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是

A. 辛温宣肺，化痰止咳
B. 辛凉宣肺，清热化痰
C. 开肺化痰，止咳平喘
D. 清热涤痰，开肺定喘
E. 清热解毒，泻肺开闭

10. [单选题]肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A. 食管、胃底静脉曲张
B. 全血细胞减少
C. 腹腔内出现漏出液
D. 皮肤色泽变黑
E. 消瘦贫血营养不良

11. [单选题]断乳可采用中药的方法回乳，除乳房局部做湿热敷外，还需要用炒麦芽加水煎服，剂量和服用方法为以下哪项

A. 每日1剂，连服3天
B. 每日2剂，连服5天
C. 每日3剂，连服7天
D. 每日2剂，连服3天
E. 每日1剂，连服2天

12. [单选题]湿疮根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以( )为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以( )为主，易反复发作。

A. 水疱、大疱
B. 丘疱疹、苔藓样变
C. 大疱、水疱
D. 丘疹、水疱
E. 红斑、丘疱疹

13. [单选题]属于糖尿病微血管病变的是( )。

A. 脑血管意外
B. 冠心病
C. 糖尿病肾病
D. 肾动脉狭窄
E. 下肢坏疽

14. [单选题]骨折的急救不包括

A. 一般处理
B. 创口包扎
C. 妥善固定
D. 迅速运输
E. 开放骨折复位

15. [单选题]患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断

A. 隐匿性冠心病
B. 高血压危象
C. 心肌梗死
D. 心力衰竭
E. 稳定型心绞痛

16. [单选题]男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg。关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是

A. 诊断为高血压1级，低危
B. 诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
C. 诊断为高血压2级，中危
D. 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断
E. 诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组

17. [单选题]内科常用中成药中( )的全方配伍，辛苦温通，共奏祛风散寒、化痰除湿、活血止痛之功效，故善治风寒湿邪痹阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利、麻木拘挛等。

A. 复方小活络丸
B. 木瓜丸
C. 风湿骨痛丸(胶囊)
D. 四妙丸
E. 痛风定胶囊

18. [单选题]下面关于黄疸的描述错误的是

A. 溶血性黄疸为大量红细胞破坏导致
B. 肝细胞性黄疸是肝细胞受损后对胆红素的摄取、结合、排泄能力降低导致
C. 新生儿生理性黄疸为结合胆红素升高为主
D. 胆汁淤积性黄疸是胆道梗阻造成胆红素反流入血导致
E. 先天性非溶血性黄疸是肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄存在缺陷导致

19. [单选题]男，46岁。吸烟史20年，发热2周（37.5~38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是

A. 支气管肺癌
B. 支原体肺炎
C. 结核性胸膜炎
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎链球菌肺炎

20. [单选题]患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方选

A. 柴胡疏肝散
B. 丹栀逍遥散
C. 当归四逆散
D. 甘麦大枣汤
E. 栝蒌薤白半夏汤

1.正确答案 ：A

解析：在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

解析：目前，重大公共卫生服务项目包括：结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防出生缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传、避孕方法咨询指导、发放避孕药具、实施避孕节育和恢复生育力手术及随访服务、开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

4.正确答案 ：E

解析：沉脉的脉象特征是：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

5.正确答案 ：C

解析：激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，首先应考虑是否为突发自发性气胸，但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断；其次考虑是否为心源性哮喘，该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：胫骨和股骨一样，是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形。由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，所以在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

8.正确答案 ：B

解析：肺炎典型患者有肺实变体征：患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。结合题中的症状和体征，首先考虑为肺炎。

9.正确答案 ：D

解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

10.正确答案 ：C

解析：肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。

11.正确答案 ：A

解析：断乳可采用中药的方法回乳，用炒麦芽加水煎服，每日1剂，连服3天，乳房局部做湿热敷。

12.正确答案 ：B

解析：湿疮根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疮以丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；慢性湿疮以苔藓样变为主，易反复发作。

13.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病患者的2～4倍，而且其病变发病年龄早、广泛、严重和预后差，心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾功能衰竭，可因尿毒症死亡。

14.正确答案 ：E

解析：骨折的急救措施包括：①一般处理：问诊检查简明扼要，首先抢救生命，如抢救休克等。②伤口处理：用急救包包扎、止血。③妥善固定：闭合骨折可先复位，就地取材，妥善固定；污染的开放骨折一般不复位，以免将污染物带到伤口深处。④迅速搬运，并向接诊医师说明有关情况。而开放性骨折需要在彻底清创后才能进行复位和固定，均需在手术室内进行，一般不在急救现场处理。骨折，特别是严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。

15.正确答案 ：E

解析：稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。

16.正确答案 ：D

解析：高血压的诊断是指测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，2次以上≥140/90mmHg。本患者与人争吵时测血压，及骑车10公里到达时立即测量血压都是不准确的，须安静休息时多次测量血压才可能明确诊断。

17.正确答案 ：A

解析：复方小活络丸的方中草乌、川乌辛温燥烈，专于祛风除湿，散寒止痛，为主药；胆南星燥湿化痰，以除经络中痰湿，亦有止痛之效；配白芍、当归、川芎养血活血，乳香、没药、香附、地龙行气活血，通络止痛。诸药共用，共奏祛风除湿，活络通痹之效。功效主治：舒筋活络，散风止痛。用于风寒湿邪引起的风寒湿痹，肢节疼痛，麻木拘挛，半身不遂，行步艰难。

18.正确答案 ：C

解析：新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主。

19.正确答案 ：C

解析：本例诊断最可能的是结核性胸膜炎。开始时出现发热、胸痛，为结核性胸膜炎早期由炎症反应所致胸膜粘连，随呼吸运动，脏、壁两层粘连在一起的胸膜撕开，引起疼痛；继而随病情发展出现胸腔积液，将粘连在一起的脏、壁两层胸膜分开，则胸痛减轻，而胸闷、气促明显；病变侧语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低，进一步证实胸腔积液的存在。患者持续低热，首先考虑为结核中毒症状。综合考虑，最可能诊断是结核性胸膜炎。患者长期吸烟，需与支气管肺癌相鉴别：支气管肺癌也可出现胸痛，是由肿瘤细胞侵犯肺组织所致，疼痛不会减轻，反而会进行性加重，与本例不符。

20.正确答案 ：A

解析：胸痹之气滞心胸证证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。

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