临床执业医师卫生资格考试历年试题(G7)

1. [单选题]急性粒细胞白血病治疗首选

A. 甲氨蝶呤鞘内注射
B. CHOP方案
C. DA方案
D. MP方案
E. VP方案

2. [单选题]小儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是

A. X线
B. CT
C. MRI
D. 超声
E. 颅骨透照试验

3. [单选题]医源性传播是指

A. 指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的疾病的传播
B. 医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应
C. 医护人员之间通过接触引起的疾病的传播
D. 患者之间由于引起的传播
E. 医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

4. [单选题]临床预防服务的策略属于

A. 一级预防和二级预防
B. 三级预防和四级预防
C. 一级预防
D. 二级预防
E. 三级预防

5. [单选题]女，4岁。发热、呕吐1周，双眼呆滞1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是

A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑脊髓膜炎
C. 真菌性脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 多发性脑脓肿

6. [单选题]女性，46岁。全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

7. [单选题]喹诺酮类药物的抗菌作用机制是

A. 抑制70S始动复合物的形成，抑制蛋白质合成
B. 抑制DNA回旋酶，阻碍DNA合成
C. 竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻
D. 抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成
E. 抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，阻碍细胞壁黏肽合成

8. [单选题]关于DNA变性概念叙述，错误的是

A. 变性后260nm波长吸收不改变
B. 变性时两条链解离
C. 变性时二级结构被破坏
D. 变性不伴有共价键断裂
E. 加热可导致变性

9. [单选题]关于前置胎盘的阴道流血特征，正确的是

A. 阴道流血量与贫血严重程度不相符
B. 子宫收缩时阴道流血停止
C. 无痛性阴道流血
D. 有痛性阴道流血
E. 阴道流血常有外伤史

10. [单选题]男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖、6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物（ ）

A. 噻唑烷二酮
B. 磺脲类降糖药
C. 餐时胰岛素
D. α-糖苷酶抑制剂
E. 基础胰岛素

11. [单选题]韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是

A. 敢于怀疑
B. 动机纯正
C. 公正无私
D. 团结协作
E. 知识公开

12. [单选题]女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片示左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是

A. 艾森门格综合征
B. 法洛四联症
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

13. [单选题]男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。最有帮助的检查是

A. 酸溶血试验
B. 自体溶血试验
C. Coombs试验
D. 血红蛋白电泳
E. 血沉

14. [单选题]膀胱癌活检术后病理类型最常见的是

A. 鳞癌
B. 腺癌
C. 移行细胞癌
D. 透明细胞癌
E. 大细胞癌

15. [单选题]亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A. 脑栓塞
B. 细菌性动脉瘤破裂
C. 心力衰竭
D. 肾功能不全
E. 脾破裂

16. [单选题]微小病变性肾小球肾炎的特征性表现为

A. 弥漫性毛细血管管壁增厚
B. 急进性肾小球肾炎
C. 弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
D. 弥漫性上皮细胞足突消失
E. 毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状

17. [单选题]高血压脑出血破裂的血管多为

A. 大脑中动脉
B. 豆纹动脉
C. 大脑基底动脉
D. 内囊动脉
E. 大脑前动脉

18. [单选题]急性肾盂肾炎的疗程通常是

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 6周

19. [单选题]患者男，8岁。右手烧伤，有水疱，剧痛，在现场急救中，为减轻疼痛，最恰当的方法是

A. 安慰和鼓励受伤者
B. 肌内注射地西泮（安定）
C. 肌内注射哌替啶（度冷丁）
D. 抽吸水疱
E. 将手浸入冷水中

20. [单选题]核酸对紫外线的最大吸收峰是

A. 220nm
B. 240nm
C. 260nm
D. 280nm
E. 300nm

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：采用颅骨透照试验进行检查。

3.正确答案 ：A

解析：医源性传播指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。A项正确。

4.正确答案 ：D

解析：临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状“患者”：二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。

5.正确答案 ：D

解析：患者发热、消瘦明显，体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下腔见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。这符合结核性脑膜炎的表现，故选D。

6.正确答案 ：C

解析：甲状腺功能减退导致精神症状应以治疗原发病为主

7.正确答案 ：B

解析：此题属抗生素的基本知识试题，考核“抗菌药的作用机制”。常用抗菌药物作用机制主要如下：①抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素、头孢菌素等；②影响细菌胞质膜通透性，如多黏菌素、制霉菌素和两性霉素等；③抑制蛋白质合成，蛋白质合成的主要场所为核糖体，多种抗生素对核糖体作用点不同，如大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类和氯霉素；④抑制叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响叶酸合成；⑤抑制核酸代谢，如喹诺酮类通过抑制DNA回旋酶而抑制DNA合成，利福平抑制DNA依赖的RNA多聚酶等。选择喹诺酮类正确答案的考生仅占27.4%，多数考生选择其他类型作用方式，其原因是对蛋白质、核酸、叶酸等合成的概念不清，另外对常用抗菌药作用方式概念模糊等，导致随意选择。

8.正确答案 ：A

解析：变性后的DNA具有增色效应，指变性后DNA溶液的紫外吸收作用增强的效应。DNA分子中碱基间电子的相互作用使DNA分子具有吸收260nm波长紫外光的特性。 　　【避错】DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及到其一级结构的改变。凡能破坏双螺旋稳定性的因素，如加热、极端的pH、有机试剂甲醇、乙醇、尿素及甲酰胺等，均可引起核酸分子变性。

9.正确答案 ：C

解析：前置胎盘的阴道流血特征：妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛性反复阴道流血。

10.正确答案 ：D

解析：患者通过运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，对于糖尿病病人空腹血糖小于7mmol/L即为达标。 但患者餐后2小时血糖12.6mmol/L，高于标准，故应在二甲双胍的基础上加用针对餐后血糖高的药物进行干预，故应加用a葡萄糖苷酶抑制剂或苯甲酸衍生物，故答案选择D阿卡波糖

11.正确答案 ：B

解析：医学科研的道德原则：(1)造福人类的纯正目的。首先，要求医学科研工作者，要坚持正确的服务方向。其次，要具有忘我献身精神。再次，要正确对待个人的名利。(2)严谨治学的科学态度。(3)主动配合的协作精神。(4)百折不挠的顽强毅力。

12.正确答案 ：C

解析：动脉导管未闭X线可有左房左室大，肺门血管影增粗，听诊于胸骨左缘可闻及全期的机械样杂音，心导管检查肺动脉血含氧量较左室高。 　　【避错】房间隔缺损可见右心增大，室间隔缺损可见左心增大。

13.正确答案 ：C

解析：患者贫血貌，脾大，诊断溶血，弟弟有相似症状，考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性。抗人球蛋白（Coombs）试验主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血。

14.正确答案 ：C

解析：膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%，选C。

15.正确答案 ：C

解析：亚急性感染性心内膜炎的预后与下列因素有关：年龄和体质；原有心脏疾患和心功能（本病的主要死因60%为心力衰竭，心衰者预后极差，与无心衰相比，病死率为85%：37%。）；病原体种类和毒力；栓塞合并症；其他预后不良的情况。故正确答案为C。

16.正确答案 ：D

解析：微小病变性肾小球肾炎的特征性表现为弥漫性上皮细胞足突消失。

17.正确答案 ：B

解析：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%～60%。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选B。

18.正确答案 ：B

解析：急性肾盂肾炎是近期发病，故通常采用敏感药物，2周疗程，既治疗又巩固。如药物不敏感应及时换药。轮流用药用于慢性肾盂肾炎，需较长期治疗，而又避免副作用。消炎药与激素不是抗菌药。慢性肾盂肾炎治疗时应选择敏感抗生素分组轮流使用。故正确答案为B。

19.正确答案 ：E

解析：烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面一使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿，越早效果越好。一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢烧伤。故选E。

20.正确答案 ：C

解析：本试题考核“核酸紫外线吸收”。核酸因其碱基具有紫外线吸收特性，所以核酸分子水溶液具有特征性紫外线吸收光谱，最大吸光值在260nm。蛋白质或多肽链因含芳香族氨基酸，所以也具有紫外线吸收特征性光谱，但其最大吸收峰在208nm。

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