医师资格考试宝典临床助理医师资格真题分析(G6)

1. [单选题]男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素“O”升高。最主要的治疗是

A. 抗生素
B. 休息对症
C. 糖皮质激素
D. 输血
E. 血管紧张素转换酶抑制剂降压

2. [单选题]围婚保健包括

A. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B. 婚前精神病学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D. 婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E. 婚前遗传学检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

3. [单选题]关于肺表面活性物质成分和功能的说法正确的是

A. 减小小肺泡的压力
B. 增加肺泡表面张力
C. 增大大肺泡的容积
D. 维持肺的回缩力
E. 有助于维持肺泡的稳定性

4. [单选题]妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗患者易发生于

A. 滴虫阴道炎
B. 外阴阴道念珠菌病
C. 萎缩性阴道炎
D. 婴幼儿外阴阴道炎
E. 淋球菌阴道炎

5. [单选题](2013)男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为

A. 咳嗽变异性哮喘
B. 支气管异物
C. 支气管炎
D. 胃食管反流病
E. 喘息性支气管炎

6. [单选题]引起上消化道出血最常见的原因是

A. 胃癌
B. 胃十二指肠溃疡
C. 肝硬化
D. 出血性胃炎
E. 胆道出血

7. [单选题]慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

A. 高钾血症、代谢性酸中毒
B. 低钾血症、代谢性酸中毒
C. 高钾血症、呼吸性酸中毒
D. 低钾血症、呼吸性碱中毒
E. 高钾血症、代谢性碱中毒

8. [单选题]下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A. 胸闷、气急
B. 持续性胸痛
C. 发热
D. 咯血
E. 咳嗽

9. [单选题]42岁男性，晨起发病，四肢无力，8小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是

A. 头部CT
B. 高位颈椎X线片
C. 腰穿，脑脊液检查
D. 血钾测定
E. 肌电图

10. [单选题]关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是

A. 急性型常见于老年人
B. 慢性型常见于男性
C. 脾脏一般不增大
D. 骨髓巨核细胞数大多减少
E. 脾切除对慢性型无效

11. [单选题]合并痛风的高血压患者不宜选用

A. 氢氯噻嗪
B. 厄贝沙坦
C. 硝苯地平
D. 福辛普利
E. 美托洛尔

12. [单选题]患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A. 抗炎，输血，补液
B. 继续胸穿并注入抗生素
C. 开放引流
D. 纤维板切除术
E. 低位胸腔闭式引流

13. [单选题]下列选项不是溴隐亭的作用机制的是

A. 是多巴胺受体激动剂
B. 恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌
C. 恢复卵巢对促性腺激素的反应性
D. 消除闭经和不育
E. 抑制TSH的分泌

14. [单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

A. ARDS
B. 阻塞性肺不张
C. 左心衰竭
D. 肺血栓栓塞
E. 自发性气胸

15. [单选题]在测量基础代谢率时，正确的做法是

A. 测量可在24小时内任何时刻进行
B. 测量前一天晚上的饮食不受任何限制
C. 受试者应处于睡眠状态
D. 受试者无精神紧张和肌肉活动
E. 室温不限高低，但要求恒定不变

16. [单选题]动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A. 心脏存在异常通道
B. 体循环血流量明显减少
C. 肺循环血流量明显增多
D. 脉压明显增大
E. 收缩压明显升高

17. [单选题]公共卫生政策的制定、公共卫生资源的分配应该坚持的基本原则是

A. 个体化原则
B. 自主原则
C. 保密原则
D. 公正原则
E. 知情同意原则

18. [单选题]下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因

A. 颅内压增高
B. 麻醉反应
C. 术后腹胀
D. 肠梗阻
E. 低血钾

19. [单选题]给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dL，应诊断为

A. 溶血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 免疫反应
E. 发热反应

20. [单选题]链霉素的主要不良反应

A. 耳毒性
B. 肾毒性
C. 再生障碍性贫血
D. 二重感染
E. 耐药

1.正确答案 ：C

解析：青少年患者，急性扁桃体炎3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有血抗链“O”升高，临床诊断为急性肾小球肾炎。此病最主要的治疗是休息对症。由于不是细菌直接感染所致，故抗生素治疗不是必需；本病有自限性，一般不使用糖皮质激素治疗；虽有肉眼血尿，但是免疫因素介导，出血量不大，无输血指征；虽有血压升高，但多是由于水钠潴留引起，故降压首选利尿剂。

2.正确答案 ：C

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

3.正确答案 ：E

解析：是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（也叫二软脂酰卵磷脂），分布于肺泡液体分子层的表面，即在液一气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力；②增加肺的顺应性；③维持大小肺泡容积的相对稳定；④防止肺不张；⑤防止肺水肿。

4.正确答案 ：B

解析：1.外阴阴道念珠菌病，又称外阴阴道假丝酵母菌病，是念珠菌（假丝酵母菌）侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。

5.正确答案 ：A

解析：支气管哮喘简称哮喘，具有病理生理特征：气道慢性炎症、可逆性的气流受限。发病率有逐年增高的趋势。支气管哮喘任何年龄均可发病，但70%-80%始发于5岁以前，临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。

6.正确答案 ：B

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管，胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。故不选C、E。上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中，胃十二指肠溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。故排除A、D，选B。

7.正确答案 ：A

解析：水、电解质酸碱平衡失调高磷镁钾，稀释性低钠，钙低。酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。

8.正确答案 ：E

解析：肺癌症状中最常见的早期症状主要有咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等。

9.正确答案 ：D

解析：晨起发病，四肢无力，查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。应考虑是低钾血证，应做血钾测定。故选D。

10.正确答案 ：C

解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)分急性型和慢性型，急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性，因此不选A、B。ITP时骨髓中巨核细胞正常或增多，但成熟障碍，故D选项不对。切脾对ITP有一定效果是由于脾内大量血小板被破坏，脾一般不大，故不选E，选C。

11.正确答案 ：A

解析：高血压合并痛风患者禁用利尿剂，如氢氯噻嗪。

12.正确答案 ：E

解析：题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：（急性脓胸）应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗杵状指（趾），应考虑作胸膜剥脱术或胸廓改形术。

13.正确答案 ：E

解析：溴隐亭，又称麦角溴胺、α-麦角隐亭，为多巴胺能激动剂。本药抑制腺垂体激素泌乳素的分泌，而不影响其他垂体激素。主要用于治疗：抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症和亨廷顿舞蹈病。临床用于治疗帕金森病，治疗与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退，还可用于垂体腺瘤等。故本题E项错。

14.正确答案 ：E

解析：常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。

15.正确答案 ：D

解析：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20～25℃。故选D。

16.正确答案 ：D

解析：动脉导管未闭时由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，从而出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管征，如轻压指甲床或下唇内侧可见毛细血管搏动，扪及水冲脉。

17.正确答案 ：D

解析：在制定公共卫生政策、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，并公开透明，因此D是正确答案。这不同于临床诊疗，面对的是一个个的患者，并强调患者的自主、知情同意以及医生的保密等，因此，A、B、C和E适用临床诊治，也适用人体试验。

18.正确答案 ：B

解析：术后恶心、呕吐的原因：①常见为麻醉反应；②其他，如腹部手术后胃扩张或肠梗阻，也可发生不同程度的恶心、呕吐。

19.正确答案 ：A

解析：输血相关性溶血分急、慢性两类。急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。本例患者出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛则可诊断为溶血反应。答案为A。慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。非溶血性不良反应：过敏反应，是指输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。

20.正确答案 ：A

解析：1.记忆题，考查链霉素不良反应。

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