临床药学副高卫生高级职称2024冲刺密卷部分答案(P1)

1. [多选题]常用流能磨进行粉碎的药物是

A. 抗生素
B. 酶类
C. 植物药
D. 低熔点药物
E. 具黏稠性的药物

2. [单选题]对不符合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用下列哪种药物来进行降纤治疗

A. 丁基苯酞
B. 呋塞米
C. 氯吡格雷
D. 肝素
E. 巴曲酶

3. [多选题]联合使用抗菌药物的指征有

A. 单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
B. 病原菌未明的严重感染
C. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎
D. 长期用药有可能产生耐药者
E. 减少药物毒性反应

4. [多选题]凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为

A. 传播性
B. 遗传性
C. 突变性
D. 获得性
E. 致畸性

5. [单选题]10个月的小儿用药剂量为成人的

A. 1／18～1／14
B. 1／14～1／7
C. 1/7～1／5
D. 1／5～1／4
E. 1/4～1/3

6. [多选题]新大环内酯类抗生素的药理学特征包括

A. 抗菌谱扩大，抗菌活性增强，对一些难对付的病原体（分枝杆菌、包柔螺旋体等）有效
B. 组织、细胞内药浓度高，血药浓度也有所提高，体内分布广，半衰期延长，体内抗菌作用强大
C. 具有良好的免疫调节作用
D. 对酸的稳定性好，不需肠衣保护，口服吸收好，给药剂量及给药次数减少
E. 不良反应少，易于耐受

7. [多选题]下列关于热原叙述正确的是

A. 可被高温破坏
B. 具有水溶性
C. 具有挥发性
D. 可被滤过性
E. 易被吸附

8. [单选题]任脉的终点是在（ ）

A. 目内眦
B. 口唇
C. 目眶下
D. 胞宫
E. 会阴

9. [多选题]药师加强用药指导的意义在于

A. 提高病人的依从性
B. 及时补充
C. 避免药物的不良反应
D. 让不同病人获得相同的疗效
E. 充分发挥药物对疾病治疗的积极作用

10. [单选题]下述对药学服务的理解正确的是

A. 药师对病人的药品治疗结果负责，但并不表示对病人的药品选择有绝对的决定权
B. 开展药学服务，药师不必与医师、护士等医务人员合作即可独立进行
C. 药学服务以延长病人的生命寿命为目的
D. 开展药学服务实质是让药师拥有处方权
E. 药学服务是一种见效快工作模式

11. [单选题]指南推荐感染性休克患者使用的糖皮质激素为

A. 地塞米松
B. 氢化可的松
C. 泼尼松龙
D. 泼尼松
E. 甲泼尼龙

12. [单选题]肾功能不全的患者不宜选用的抗生素为

A. 阿奇霉素
B. 金霉素
C. 螺旋霉素
D. 克拉霉素
E. 环丙沙星

13. [单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

A. 乳果糖
B. 溴隐亭
C. 地西泮
D. 支链氨基酸
E. 门冬氨酸鸟氨酸

14. [单选题]甲类非处方药和乙类非处方药管理的主要区别是

A. 零售是否必须需要《药品经营许可证》
B. 是否可以在医疗机构零售
C. 是否可以采用有奖销售或附赠药品、礼品促进销售
D. 是否凭医师处方零售
E. 是否需在标签、说明书上印有非处方药专有标识

15. [单选题]药学专业技术人员必须审核处方的

A. 用药适宜性
B. 用药安全性
C. 用药有效性
D. 用药稳定性
E. 用药经济性

16. [单选题]下列哪种物质属于非离子型表面活性剂

A. 十二烷基硫酸钠
B. 卵磷脂
C. 胆碱钠
D. 吐温80
E. 油酸三乙醇胺

17. [多选题]药物信息是沟通以下哪些人群的桥梁

A. 医师
B. 药师
C. 护师
D. 病人
E. 药物销售人员

18. [单选题]患者男性，37岁，因“发热、右下肢红、肿、热、痛”来诊。诊断：丹毒。抗感染药物应首选

A. 红霉素
B. 克林霉素
C. 青霉素
D. 万古霉素
E. 甲硝唑

19. [多选题]片剂质量检查主要包括

A. 外观性状
B. 硬度与脆碎度
C. 溶出度
D. 含量均匀度
E. 崩解度

20. [单选题]11个月女婴，多汗、烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度膝内翻。应给予

A. 补充维生素B
B. 补充维生素C
C. 补充维生素D
D. 补充维生素E
E. 补充维生素K

1.正确答案 ：ABD

解析：气流式粉碎机，亦称为流能磨。粉碎动力来源于高速气流。气流式粉碎机特点有：①可进行粒度要求为3～20μm的超微粉碎；②由于高压空气从喷嘴喷出时产生焦耳一汤姆逊冷却效应，故适用于热敏性物料（抗生素、酶）和低熔点物料粉碎；③设备简单，易于对机器及压缩空气进行无菌处理，可适用于无菌粉末的粉碎；④与其他粉碎机相比，粉碎费用高。

2.正确答案 ：E

解析：本题考查脑梗死的药物治疗。脑梗死的治疗应根据病因、发病机制等制定方案，对不符合溶栓并经过严格筛选的脑梗死患者可选用降纤药物巴曲酶、降纤酶、蕲蛇酶等。肝素为抗凝治疗的药物；氯吡格雷是抗血小板制剂；呋塞米是脱水治疗中使用的利尿剂；丁基苯酞为神经节保护剂。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：2004年，我过卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定抗菌药物联合应用指征包括：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或两种以上病原菌感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重度感染；④需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；⑤由于药物协同抗菌作用，联合用药时应减少毒性大的抗菌药物剂量，从而减少其毒性反应。故选择ABCDE。

4.正确答案 ：BD

解析：凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病。可分为遗传性和获得性两大类。故选择BD。

5.正确答案 ：C

解析：小儿用药剂量的一种方法是按年龄计算：初生～1个月，1／18～1／14成人量；1个月～6个月，1／14～1／7成人量；6个月～1岁，1／7～1／5成人量；1～2岁，1／5～1／4成人量；2～4岁，1／4～1／3成人量；4～6岁，1／7～2/5成人量；6～9岁，2/5～1／2成人量；9～14岁，1／2～2/3成人量；14～18岁，2/3～1成人量。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：1、均具有大环内酯的共同结构，为无色碱性化合物；2、抗菌作用与抗菌谱相似，属“窄谱抗生素”，主要作用于革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌3、与其它常用抗生素无交叉耐药性；4、毒性较低。故选择ABCDE。

7.正确答案 ：ABDE

解析：热原的性质：①耐热性，60℃加热1h无影响，100℃加热也不分解；但180℃3～4h，200℃60min或250℃30min～45min，才能彻底被破坏；②滤过性，体积小，直径1～5nm，故一般滤器均可通过。即使是微孔滤膜，也不能将其截留，但不能通过透析膜；③不挥发性，热原本身不挥发，但在蒸馏时可随蒸汽雾滴（未气化的小水滴）夹带进入蒸馏水，故应设法防止；④水溶性，易溶于水；⑤吸附性及能被强酸、强碱、强氧化药、超声波等破坏。在生产注射剂时，去除热原是极其重要的一项质量控制要求。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：AE

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：氢化可的松是指南推荐感染性休克患者使用的糖皮质激素，故选B

12.正确答案 ：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》中对肾功能减退感染患者抗菌药物的应用分为4个类型：①可应用，按原治疗量或略减量的药物：红霉素、美洛西林、异烟肼；②可应用，治疗量需减少：青霉素、头孢西丁、左氧氟沙星；③避免使用，确有指征应用者调整给药方案：氨基糖苷类、万古霉素、伊曲康唑等；④不宜选用：四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬。

13.正确答案 ：C

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

解析：非离子型表面活性剂包括：①脂肪酸甘油酯：主要有脂肪酸单甘油酯和脂肪酸二甘油酯。②多元醇型：蔗糖脂肪酸酯；脂肪酸山梨坦（司盘），根据反应的脂肪酸的不同，可分为司盘20、司盘40、司盘60、司盘65、司盘80和司盘85等多个品种；聚山梨酯（吐温）根据脂肪酸不同，有聚山梨酯20(吐温20)、聚山梨酯40、聚山梨酯60、聚山梨酯65、聚山梨酯80(吐温80)和聚山梨酯85等多种型号。③聚氧乙烯型：聚氧乙烯脂肪酸酯（卖泽或汴泽），常用的有聚氧乙烯40硬脂酸酯等；聚氧乙烯脂肪醇醚（苄泽），如Brij30和Brij35，西土马哥，常用做增溶剂及O/W型乳化剂。④聚氧乙烯-聚氧丙烯共聚物：本品又称泊洛沙姆，商品名普朗尼克。

17.正确答案 ：ABCD

18.正确答案 ：C

解析：丹毒的治疗1. 系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3. 外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：片剂的质量检查包括：外观性状、片重差异、硬度和脆碎度、崩解度、溶出度或释放度、含量均匀度等。

20.正确答案 ：C

解析：维生素D可治疗佝偻病。故选择C。

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