德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死

[单选题]德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决

A. 医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B. 临床诊断技术的问题
C. 临床治疗技术的问题
D. 服务态度的问题
E. 医药卫生资源宏观分配的矛盾

正确答案 ：A

解析：这种情况牵涉到医学伦理问题，应该处理好医学与伦理方面的矛盾。

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[单选题]女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A. 胸部X线片
B. 心肌核磁显影
C. 冠状动脉CT造影
D. 心电图
E. 超声心动图

正确答案 ：E

解析：1.考虑二尖瓣关闭不全可能，多普勒超声心动图和彩色多普勒血流成像是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法。做系列超声心动图可以早期发现无症状二尖瓣关闭不全患者的左心室功能减退。

[单选题]高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

A. β受体阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. α受体阻滞剂
D. 钙离子拮抗剂
E. 利尿剂

正确答案 ：A

解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂，选A。

[单选题]5岁小儿标准身高是

A. 100cm
B. 105cm
C. 110cm
D. 115cm
E. 120cm

正确答案 ：C

解析：2~12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75(cm)。

[单选题]前列腺增生尿潴留病人膀胱膨胀，尿液自尿道口流出，称为

A. 压力性尿失禁
B. 神经性尿失禁
C. 充溢性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 真性尿失禁

正确答案 ：C

解析：充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，故选C。

[单选题]国家对艾滋病进行一系列行为干预措施，下列属于《艾滋病防治条例》规定的干预措施的是

A. 强制咨询和强制检测制度
B. 强制咨询和自愿检测制度
C. 自愿咨询和强制检测制度
D. 自愿咨询和自愿检测制度
E. 强制检测制度

正确答案 ：D

解析：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。

[单选题]患者男，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时肌力应该是

A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 3级
E. 4级

正确答案 ：B

解析：肌力分为6级：0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动；1级，可见肌肉轻微收缩；2级，肢体能在床上平行移动；3级，肢体可以克服地心引力，能抬高床面；4级，肢体能做对抗外界阻力的运动；5级，肌力正常，运动自如。该患者股四头肌有收缩，但不能活动，故选择B。

[单选题]胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于

A. 腹主动脉旁
B. 腹腔
C. 胃大弯
D. 肝十二指肠韧带
E. 结肠中动脉旁

正确答案 ：C

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。引流胃的区域淋巴结有16组（也有增加为23组），依据它们距胃的距离，可分为3站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序编为1~6组。7~16组淋巴结原则上按照动脉分支排序分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌由原发部位经淋巴网向第一站（N1）胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站（N2），并可向更远的第三站淋巴结（N3）转移。

[单选题]下列哪项不是引起干啰音的机制

A. 呼吸道黏膜充血水肿
B. 支气管管腔内有分泌物
C. 管腔内有新生物
D. 肺泡壁黏合
E. 管壁被管外肿大淋巴结压迫

正确答案 ：C

解析：干啰音的机制呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加，支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞，以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。管腔内有新生物不是其发病机制

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