女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部

[单选题]女，17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，伴随面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+++)，为明确诊断，最有价值的进一步检查是

A. 双肾CT
B. 肾脏B超
C. 24小时尿蛋白定量
D. 肾活检
E. 尿沉渣镜检

正确答案 ：D

解析：考虑为急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎相鉴别，要靠活检。

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[单选题]执业医师处方权的取得方式是

A. 被医疗机构聘用后取得
B. 在注册的执业地点取得
C. 在上级医院进修后取得
D. 医师资格考试合格后取得
E. 参加卫生行政部门培训后取得

正确答案 ：B

解析：《处方管理办法》第八条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。故本题选B。

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症是

A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 癌变
E. 瘘管形成

正确答案 ：B

解析：瘘管形成是肠伤寒的并发症之一，E排除。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中消化道出血最常见，故选B。

[单选题]男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为

A. 胆囊肿大伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿

正确答案 ：C

解析：患者低热、盗汗为典型结核病的中毒症状，腹胀、腹部压痛、腹部包块为结核性腹膜炎的表现。结核性腹膜炎粘连型和干酪型腹部常触及肿块，系由粘连、增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致。多位于脐周，也可见于腹部其他部位。其大小不一，边缘不整齐，表面不平时可呈结节状。另外约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征，常描述为揉面感，或橡皮样抵抗力，常见于粘连型结核性腹膜炎。

[单选题]女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑

A. 糖尿病肾病尿毒症
B. 糖尿病乳酸性酸中毒
C. 高渗性非酮性糖尿病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病并发低血糖

正确答案 ：A

解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。

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