2024临床执业医师考试模拟试题(N8)

1. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是（ ）

A. 早期足量应用广谱抗生素
B. 扩容补液，预防休克
C. 保护肝功能，降低血清总胆红素
D. 解除胆道梗阻，通畅引流
E. 纠正水、电解质紊乱

2. [单选题]目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是

A. 行为生活方式
B. 生物学因素
C. 环境因素
D. 卫生保健因素
E. 以上都不是

3. [单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

4. [单选题]颅内压增高"三主症"包括

A. 偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B. 头痛，呕吐，偏瘫
C. 头痛，抽搐，意识障碍
D. 头痛，呕吐，视乳头水肿
E. 头痛，呕吐，血压增高

5. [单选题]不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为

A. B超检测卵巢排卵
B. 月经周期后半期宫颈黏液检查
C. 肾上腺功能检测
D. 基础体温测定
E. 月经周期前半期子宫内膜活检

6. [单选题]女婴，9个月。腹泻4天，约10次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是

A. 控制感染
B. 给予助消化药
C. 给予肠道微生态制剂
D. 纠正水电解质紊乱
E. 给予止吐药

7. [单选题]癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

A. 夜间入睡后是否有发作
B. 幼年是否即有发作
C. 发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
D. 发作时有无尿便失禁
E. 发作时有无角弓反张

8. [单选题]癫痫用药应遵循的原则是

A. 按类型用药、联合用药、早期用药、小量起始
B. 个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C. 按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D. 个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E. 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

9. [单选题]公共卫生的功能不包括

A. 提供公平有效的公共服务
B. 预防疾病的发生和传播
C. 预防意外伤害
D. 研究具体的临床治疗措施
E. 促进和鼓励健康行为

10. [单选题]与宫颈癌发生密切相关的是

A. 人乳头瘤病毒
B. 麻疹病毒
C. 禽流感病毒
D. 乙肝病毒
E. 以上都不正确

11. [单选题]男孩，10岁，眼睑浮肿伴少尿，血尿3天，3周前曾患皮肤脓疱，最主要的治疗

A. 限盐
B. 糖皮质激素
C. 环磷酰胺
D. 硝苯地平
E. 脱水剂

12. [单选题]溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因：

A. 低血镁
B. 低血钠
C. 低血钾
D. 低蛋白血症
E. 低血钙

13. [单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A. 脊髓横贯
B. 脊髓后根
C. 脊髓半侧对浅同深
D. 脊髓前联合
E. 脊髓后角

14. [单选题]上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

15. [单选题]患者，女，30岁，停经42天，阴道少量流血2天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重。检查见子宫如孕40天大，宫口未开。本例首选处理措施应为

A. 口服维生素E
B. 肌注黄体酮
C. 动态观察
D. B型超声检查
E. 立即行吸宫术

16. [单选题]我国胰腺炎最常见病因

A. 胆道疾病
B. 过量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
E. 十二指肠液反流

17. [单选题]成分输血的优点不包括

A. 容易制备
B. 疗效好
C. 纯度高
D. 便于保存
E. 保护血液资源

18. [单选题]关于白假丝酵母菌的特点，哪项错误

A. 属条件致病菌
B. 培养呈类酵母型菌落
C. 可引起皮肤和黏膜感染
D. 可引起全身脏器感染
E. 对青霉素、链霉素敏感

19. [单选题]神经根型颈椎病的临床表现不包括

A. 颈肩痛向上肢放射
B. 前臂及手指麻木
C. 上肢牵拉试验阳性
D. 上肢肌力下降
E. 霍夫曼征阳性

20. [单选题]对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是

A. 普萘洛尔
B. 吲达帕胺
C. 缬沙坦
D. 硝苯地平
E. 氢氯噻嗪

1.正确答案 ：D

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流。

2.正确答案 ：A

解析：不良行为对人体有很大危害。60%～70%的疾病由社会因素、不良行为和生活方式造成，如恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病等。常见的不良行为有吸烟、酗酒、偏食、不洁性行为、长期静坐方式等。其中，吸烟是最典型的，也是社会危害最大的，与1/3的恶性肿瘤有关。过量饮酒也有更大危害，是肝硬化、食管癌、咽癌、胃癌、肝炎、高血压的重要危险因素。

3.正确答案 ：A

解析：心脑血管疾病发病后给病人带来的伤害及治疗费用都是非常大的，阿司匹林能控制和预防这种疾病，减少发病率，并且用于预防的费用还非常低所以，这项的疾病负担和费用效果都是最佳的，故选A。

4.正确答案 ：D

解析：颅内压增高的“三主征”(1)头痛：急性颅内压增高者突然出现头痛，慢性者头痛缓慢发展。多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重。平卧或侧卧头低位亦N使头痛加重，坐姿时减轻。早期头痛在后半夜或清晨时明显，随后头痛为持续性疼痛伴阵发性加剧。(2)呕吐：多在头痛剧烈叫发生，常曼喷射状，与进食无关，伴有或不性有忍心。呕吐后头痛可有所缓解。(3)视神经乳头水肿：视神经乳头水肿早期出现视网膜静脉扩张、视乳头允血、边缘模糊，继之生理陷消失，视乳头降起，静脉中断，网膜有渗出物，视乳头内及附近可见片状或火焰状出血。早期视物正常或有一过性黑蒙，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性神经萎缩，以致失明。

5.正确答案 ：C

解析：不孕女性特殊检查的项目有：卵巢功能检测，输卵管通畅检测，宫腔镜检查。卵巢功能检测包括：B超超声监测卵泡发育及排卵，基础体温测定，宫颈粘液测定，经前子宫内膜组织活检。肾上腺功能检查与排卵无关。故正确答案为C。

6.正确答案 ：D

解析：患婴严重腹泻伴呕吐引起电解质严重紊乱，目前最重要的措施是纠正水电解质紊乱。

7.正确答案 ：E

解析：癔症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中癔症发作前多有精神性因素，发作无规律，而且不像癫痫那样伴有昏倒、咬舌及二便失禁，无瞳孔对光反射改变，脑电图检查无癫痫样改变。

8.正确答案 ：E

解析：癫痫用药应遵循的原则是按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始。

9.正确答案 ：D

解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。

10.正确答案 ：A

解析：临床发现，宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒有一定关系。

11.正确答案 ：A

解析：肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者少尿，应采用利尿剂和限盐。

12.正确答案 ：C

解析：缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

13.正确答案 ：C

解析：脊髓半侧损害主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍对侧痛温觉障碍。

14.正确答案 ：E

解析：社区获得性肺炎常见病原体为：肺炎链球菌、支原体、衣原体，流感嗜血杆菌等。

15.正确答案 ：D

解析：停经早期出现阴道少量流血，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，有可能是宫内孕流产和宫外孕，到底是哪种情况只有进行B超检查。故选D。

16.正确答案 ：A

解析：我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。

17.正确答案 ：A

解析：成分输血的优点不包括容易制备。 　　【避错】成分输血的优点：①综合利用，节约血液资源；②制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好；③便于保存，使用方便；④减少输血传播疾病的发生；⑤减少输血不良反应。

18.正确答案 ：E

解析：白假丝酵母菌又称白念珠菌,是一种最常见的条件致病性真菌，在免疫力低下的患者中容易引起感染,导致鹅口疮、念珠菌性阴道炎等。可侵犯皮肤、黏膜和内脏，表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多为继发性感染。分离培养将标本接种于沙保培养基做分离培养，形成类酵母型菌落。白假丝酵母菌对抗生素不敏感，对抗真菌药物：咪康唑、氟康唑等敏感。故正确答案为E。

19.正确答案 ：E

解析：颈椎病神经根型是颈椎病中发病率最高的类型(50～60%)。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或弓体关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫了神经根所致，临床表现开始为为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射，手指皮肤可有麻木，手指动作不灵活等。出现沿神经根分布的疼痛、麻木、感觉减退、肌张力下降和腱反射减弱；检查可见患侧颈部肌痉挛。上述改变的区域和范围根据受累的神经根不同而表现在相应节段的部位。上肢牵拉试验是牵拉臂丛神经刺激己受压的神经根出现疼痛为阳性，压头试验阳性；X线可显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄。CT/MRI可明确诊断，显示神经根受压情况。而霍夫曼征阳性为脊髓型的体征。端，如股骨下端，胫骨上端和肱骨上端，其X线表现为骨性病损自干骺端突出。骨肉瘤为恶性肿瘤，多发于青少年，常见的发生部位也是骨骺生长最活跃的部位，X线表现有典型的Codman三角和日光射线征。

20.正确答案 ：C

解析：糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于ARB类药物。 　　【避错】普奈洛尔属于β受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺类利尿药、硝苯地平为钙离子拮抗剂、氢氯噻嗪为利尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。

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