男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分

[单选题]男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高，最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 初发型劳力型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 变异型心绞痛
E. 急性心包炎

正确答案 ：D

解析：变异型心绞痛发作时，ST段抬高。

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[单选题]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A. 红细胞沉降率检查
B. X线检查
C. 痰结核菌检查
D. 结核菌素试验
E. 血结核抗体检查

正确答案 ：C

解析：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。

[单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为

A. 精神性贪食
B. 精神性躁狂
C. 神经性发胖
D. 神经性贪食
E. 神经性躁狂

正确答案 ：D

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

[单选题]急性脑病综合征最基本的症状有

A. 意识清晰度下降
B. 动作紊乱
C. 兴奋喊叫
D. 木僵
E. 思维不连贯

正确答案 ：A

解析：急性脑病综合症即 谵妄综合征（delirium syndrome）是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变。意识清晰度下降

[单选题]肾病综合征最常见的电解质紊乱是

A. 低钠血症
B. 低钙血症
C. 低锌血症
D. 高钠血症
E. 高钾血症

正确答案 ：A

解析：由于反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐，肾病综合征患者易出现低钠血症，是肾病综合征并发症中最常见的一种电解质紊乱，故选A。

[单选题]女，15岁，多尿、多饮20余天，体重下降5KC，近两天出现恶心、呕吐，呼吸深大，伴烂苹果味，血糖20，尿酮体(+++)，首选的降糖治疗是

A. 静脉注射大剂量胰岛素
B. 静脉注射小剂量胰岛素
C. 皮下注射胰短效岛素
D. 皮下注射长效胰岛素
E. 皮下注射小剂量胰岛素

正确答案 ：B

解析：结合患者临床症状，符合糖尿病酮症酸中毒表现，应用小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg.h)，血中浓度可达120μU/ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显，尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。

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