临床医学检验技术副高高级职称真题答案(O0)

1. [多选题]关于血栓前状态的血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生的变化的描述下列哪些是正确的 ( )

A. 血管内皮细胞坏死
B. 血小板和白细胞被激活或功能亢进
C. 凝血因子含量减低或活性减弱
D. 血液凝固调节蛋白含量减少或结构异常
E. 纤溶成分含量减低或活性减弱

2. [单选题]传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是

A. 发热
B. 淋巴结肿大
C. 嗜异性凝集试验阴性
D. 淋巴细胞比例增加
E. 异性淋巴细胞比例超过10%

3. [单选题]患者男，40岁，肝病。疑为并发DIC，经自动凝血仪检测，报告如下，不可能出现的结果是

A. 纤维蛋白原11g/L
B. 血浆凝血酶原时间20秒
C. 凝血酶时间20秒
D. D-二聚体600ng/ml
E. 活化部分凝血活酶时间45秒

4. [单选题]细胞形态有明显的病态造血，PAS染色红系细胞呈阳性反应

A. 慢性粒细胞白血病
B. MDS
C. 类白血病反应
D. 急性白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病

5. [单选题]尿液分析仪检测和分析哪种光信号

A. 透射光
B. 吸收光
C. 反射光
D. 散射光
E. 折射光

6. [单选题]RIA中出现的HOOK效应不正确的说法是

A. 常见于IRMA
B. 一步法产生的原因是由于大量过剩抗原与被捕获的抗原竞争结合限量的标记二抗
C. 二步法多与抗原的“质”有关
D. 可通过选用高亲和力的抗体改善
E. 对标本进行稀释无法改善

7. [多选题]关于白细胞直方图的分析，下列正确的是

A. 相同类型的白血病可出现相似直方图
B. 同一标本在不同的仪器分析，其直方图有所不同
C. 可根据白细胞直方图确定哪类白细胞异常，无须镜检
D. 在98～130fl区域内细胞峰增高，提示可能存在嗜碱性粒细胞增高
E. 在30～95fl区域内细胞峰增高，提示可能存在有核红细胞

8. [多选题]在气液色谱中，首先流出色谱柱的组分是

A. 吸附能力小的
B. 吸附能力大的
C. 溶解能力大的
D. 挥发性大的
E. 溶解能力小的

9. [单选题]室内质控中最初要求取均值的样本数不能少于

A. 20
B. 50
C. 100
D. 150
E. 200

10. [单选题]全酶是指

A. 酶的辅助因子以外的部分
B. 酶的无活性前体
C. 由酶蛋白和辅基组成
D. 酶与抑制剂的复合物
E. 酶原

11. [单选题]有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的

A. 穿刺时针头斜面和针筒刻度向上
B. 扎止血带→穿刺，见回血后→解除止血带→抽血
C. 抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中
D. 注射器中最后带有血泡的血不宜进入
E. 肘正中静脉采血时，肘关节应伸直

12. [单选题]三分群自动血细胞分析仪的基本原理是

A. 电阻抗原理
B. 多角度偏振光散射原理
C. 电阻抗与射频法原理
D. 激光与细胞化学法原理
E. VCS技术

13. [单选题]以下不属于脂类物质化合物的是

A. 辅酶Q
B. 磷脂酸
C. 维生素E
D. 甘油
E. 脂蛋白

14. [单选题]实验：将痰液直接涂在载玻片上干燥固定，将荧光标记的兔抗结核杆菌抗体滴加到标本表面，37℃温育1小时，洗片晾干，荧光显微镜观察可见着色的杆菌。此方法为

A. 间接法
B. 直接法
C. 夹心法
D. 补体结合法
E. 双标记法

15. [单选题]正常人脑脊液氯化物与血浆氯化物浓度的关系为

A. 前者较低
B. 两者相等
C. 前者较高
D. 难以确定
E. 不可比较

16. [多选题]生物学变异包括( )

A. 个体内变异
B. 个体间变异
C. 分析变异
D. 室内变异
E. 室间变异

17. [单选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷患者的鉴别，其实验室检查不包括

A. 血糖
B. 血浆渗透压
C. 血气
D. 尿糖
E. 血酮体

18. [多选题]下列哪些能刺激机体组织产生自身抗体 ( )

A. 经化学修饰的组织抗原
B. 与正常组织成分有交叉反应的外来抗原
C. 隔绝的体内自身成分
D. 自身细胞HLA-DR抗原的表达
E. 低分化的组织抗原

19. [多选题]临床反映病人无高钾症状，但血清标本测钾8.0mmol/L，可能是下述哪些原因引起假性增高 ( )

A. 病人正静脉滴注KCl
B. 标本分离血清后置冰箱
C. 病人口服了钾钠合剂
D. 溶血不明显
E. 标本未分离血清放置室温过夜

20. [单选题]关于阴离子隙，描述错误的是

A. 参考范围8～16mmol/L
B. 细胞外液阴阳离子总数之差
C. 酮症酸中毒时，阴离子隙增加
D. 判断代谢性碱中毒病因
E. 判断代谢性酸中毒病因

1.正确答案 ：BDE

解析：血栓前状态也称为血栓前期，是指血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生某些变化，这些变化可以反映：①血管内皮细胞受损或受刺激；②血小板和白细胞被激活或功能亢进；③凝血因子含量增高或被活化；④抗凝蛋白含量减少或结构异常；⑤纤溶成分含量减低或活性减弱；⑥血液粘度增高或血流减慢等这一系列的病理状态。血栓前状态仅仅是一种血栓与止血的病理状态，可以长时期存在，故临床上常无特异性的临床症状和体征。

2.正确答案 ：C

解析：传染性单核细胞增多症病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，第3周恢复正常；在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞常>10%，这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%；血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关作单嗜异性凝浮试验阳性。

3.正确答案 ：A

解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因（严重感染、组织损伤、恶性肿瘤、病理产科、肝脏疾病等）所致的获得性血栓（高凝期）-出血（继发低凝、纤溶亢进）综合征。肝病及DIC患者PT、APTT、TT延长，D-二聚体增高；纤维蛋白原减低，一般<1g/L，且大多数自动凝血仪测定纤维蛋白原的线性为0.5～9g/L。

4.正确答案 ：B

解析：MDS出现明显的病态造血，此时有核红PAS染色为阳性。

5.正确答案 ：C

解析：检测原理：将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光。

6.正确答案 ：E

解析：高剂量钩状效应(HOOK效应)是指当标本中被测物浓度超过线性范围上限时，所得结果反而降低或呈阴性的现象。可以通过选用高亲和力抗体或对此类标本进行稀释后测定以改善或消除。

7.正确答案 ：ABDE

解析：相同类型的白血病其血液白细胞类型相似，可出现相似直方图白细胞直方图A对，仪器不同方法不同直方图有差别，B对；白细胞直方图不能确定哪类白细胞C错误；35～450fl范围内将血细胞分为3群。35～95fl为小细胞群峰（主要是淋巴细胞），该区域峰增高可能有血小板聚集、巨大血小板、有核红细胞、未溶解红细胞、白细胞碎片，E正确；160～450fl为大细胞群峰主要是中性粒细胞；左右两峰之间为中间细胞群（主要是单个核细胞，以单核细胞为主，也含嗜酸、嗜碱），峰增高可能有异型淋巴，浆细胞、原始细胞、嗜酸、嗜碱增多D正确；

8.正确答案 ：DE

9.正确答案 ：A

解析：室内质控中最初要求取均值的样本数不能少于20。

10.正确答案 ：C

解析：本题考查全酶的概念，酶蛋白与辅助因子结合所形成的复合物为全酶。

11.正确答案 ：C

解析：抽血完毕后，立即取下注射器针头，将血液沿管壁缓缓注入容器中，故答案为C。

12.正确答案 ：A

解析：三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗法即只是根据细胞体积的大小，将白细胞分成几个群体。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群是单个核细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核象左移或白血病可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

解析：免疫荧光直接法是用特异荧光抗体直接滴加于标本上，使之与抗原发生特异性结合，是用荧光抗体染色技术直接检测抗原的方法。

15.正确答案 ：C

解析：由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。

16.正确答案 ：AB

17.正确答案 ：D

解析：糖尿病酮症酸中毒昏迷(DKA)与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)都是尿糖阳性，但DKA血糖、血浆渗透压没有NHHDC高，DKA血酮体高于NHHDC，pH下降比NHHDC明显。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：AE

20.正确答案 ：D

解析：临床以AC升高多见，根据AC变化分为高AG代谢性酸中毒和正常AC代谢性酸中毒。

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