临床药学副高高级职称2024历年真题解析(M7)

1. [单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（ ）

A. 眩晕，头重如裹
B. 眩晕，头重如蒙
C. 眩晕，耳鸣，头痛且胀
D. 眩晕，动则加剧
E. 眩晕，耳鸣，有空虚感

2. [单选题]银翘散的主治病证是（ ）

A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证

3. [单选题]下列不属于抗高血压药物治疗原则的是

A. 优先选择长效制剂
B. 针对高血压的发病机制用药
C. 初始剂量宜大
D. 联合用药
E. 个体化治疗

4. [多选题]下列药物中哪些属于四环素类抗生素

A. 多西环素
B. 磷霉素
C. 阿米卡星
D. 土霉素
E. 克林霉素

5. [单选题]属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的抗高血压药是

A. 比索洛尔
B. 卡托普利
C. 氨氯地平
D. 厄贝沙坦
E. 硝苯地平

6. [单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

A. 逍遥散
B. 固阴煎
C. 大补元煎
D. 当归地黄饮
E. 调肝汤

7. [多选题]药物稳定性试验方法用于新药申请需做

A. 影响因素试验
B. 加速试验
C. 经典恒温法试验
D. 长期试验
E. 活化能估计法

8. [单选题]血液透析和腹膜透析均可清除的药物是

A. 头孢唑林
B. 头孢拉定
C. 青霉素
D. 茶碱
E. 咪康唑

9. [单选题]一新确诊的女性肺结核患者，表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等；肺部病灶进展播散，干咳或带少量黏痰，月经失调。既往未经抗结核药治疗，可选用的初治短程方案是

A. 链霉素(S)、利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(2)2个月十链霉素(S)、异烟肼(H)及吡嗪酰胺(2)6个月
B. 链霉素（或乙胺丁醇）(S)、异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(2)6个月
C. 卡那毒素(K)、丙硫异烟胺(1321Th)、卷曲霉素(Cp)6个月
D. 链霉素(S)、利福平(R)、异烟肼(H)、吡嗪酰胺(Z)2个月十乙胺丁醇(E)、异烟肼(H)6个月
E. 异烟肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)组合为基础的6个月化疗方案

10. [多选题]经络的生理功能是（ ）

A. 调节机能平衡
B. 感应传导
C. 通行气血，濡养脏腑组织
D. 沟通表里上下
E. 联系脏腑器官

11. [多选题]下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是

A. 不能直接静脉滴注
B. 可引起呛咳、支气管痉挛
C. 与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高
D. 增加金制剂的排泄
E. 减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性

12. [单选题]具有预防骨质疏松和镇痛作用双重疗效的药物是

A. 鲑鱼降钙素
B. 骨化三醇
C. 阿仑膦酸钠
D. 7-甲异炔诺酮
E. 雷奈酸锶

13. [单选题]婴幼儿的注射给药途径，最常用的是

A. 动脉注射
B. 静脉注射
C. 肌内注射
D. 腹腔注射
E. 皮下注射

14. [单选题]影响弱酸或弱碱盐药物从血样中液-液提取率的相关因素中，最重要的是

A. 提取温度
B. 血样量
C. 加入适量的固体电解质
D. 水相与有机相混旋的时间
E. 水相的pH

15. [多选题]肛门栓具有以下特点

A. 肛门栓塞入直肠越深，到达6cm时，药物可避免首过效应
B. 药物可不受胃肠酸碱度和酶的影响
C. 肛门栓药物吸收只起全身作用，没有局部作用
D. 在体温下可软化或融化
E. 可通过直肠给药并吸收进入血液而起到全身作用

16. [多选题]患者男性，37岁，多发性咳嗽、乏力、疲倦和盗汗。胸部X线片和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染，最好采取多药治疗。采取多药治疗的原因不包括

A. 可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现
B. 感染组织的穿透性较好
C. 可缩短疗程
D. 可减低给药剂量
E. 可产生较强的协同作用

17. [单选题]能明显提高高密度脂蛋白的药物是

A. 阿托伐他汀
B. 吉非贝齐
C. 普罗布考
D. 考来烯胺
E. 月见草油

18. [单选题]GMP规定注射用水应于制备后几小时内使用

A. 1小时
B. 2小时
C. 12小时
D. 18小时
E. 24小时

19. [多选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，按劣药论处的情形包括

A. 变质的
B. 超过有效期的
C. 擅自添加香料的
D. 不注明生产批号的
E. 国家药品监督管理部门规定禁止使用的

20. [多选题]下列选项中，关于碘解磷定的用法用量正确的是( )。

A. 轻度中毒：静注0.4g，必要时2小时后重复给药1次
B. 中度中毒：静注0.8～1g;，以后每小时给0.4～0.8g
C. 重度中毒：快速静注1.0～1.2g，30分钟后如不显效，可重复给药
D. 治疗好转后逐步停药
E. 用于重症解救时，可与氯磷定合用

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：本题考查抗高血压药物治疗原则。抗高血压药物治疗原则：小剂量；优先选择长效制剂；联合用药；个体化治疗。

4.正确答案 ：AD

解析：第一个四环素类抗生素是1948年从金色链丝菌分离得到的金霉素。20世纪50年代，相继发现了土霉素、四环素及地美环素，均属于天然产物。将6位羟基除去，得到长效四环素即多西环素。

5.正确答案 ：D

解析：本题考查常用抗高血压药的种类。β受体阻断剂--美托洛尔、比索洛尔；血管紧张素转化酶抑制剂--卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂--厄贝沙坦；钙通道阻滞剂--硝苯地平、氨氯地平。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABD

8.正确答案 ：B

解析：本题考查通过血液或腹膜透析清除的药物。头孢拉定是血液和腹膜透析均可清除的药物；头孢唑林、青霉素、茶碱能由血液透析清除而不能由腹膜透析清除；咪康唑为不能由透析清除的药物。

9.正确答案 ：E

解析：目前，对于查出的结核病菌阳性患者必须贯彻直接监督化疗(DOTS)原则，初治涂阳病例，不论其培养是否为阳性，均可用以异烟肼(H，INH)、利福平(R，RFP)及吡嗪酰胺(Z，PZA)组合为基础的6个月短程化疗方案。痰菌常很快转阴，疗程短，便于随访管理。其中有些变化的初治方案主要包括：①2S(E)HR2/4HR(S=链霉素，SM;E=乙胺丁醇，EMB)，如果肌肉注射SM不方便或有不良反应，则换用EMB，已证明其效果相似。前2个月强化，后4个月巩固，每日用药，此方案称为短程化疗标准方案，有别予过去的长程化疗标准方案(HSP)。以下2种方案即由其衍化而来，对象为初治菌阳患者，可获>90%的痰菌阴转率。②2S(E)HRZ/RH3R3，前2个月强化期不变，后4个月采用1周3次的间歇疗法。③2S3(E3)H3R323/4H3R3，全程隔日间歇疗法，即世界银行贷款项目的初治涂阳全程间歇短化方案，已施行6年，据两个各为380余例大组例数结果报道，涂阳阴转率>90%。随访2年，复发率为2.5%和3.7%。WHO推荐的方案大同小异，即2HRZS(或E)／4HR或4H3R3，2个月末痰涂片仍阳性者，继续用强化期4药2～4个月，然后不论痰菌结果如何，均进入巩固期2药治疗。我国短化方案对于强化期结束时痰菌未阴转的情况没有作出硬性规定。④2HSP(E)/10HP(E)其中的P=对氨水杨酸(PAS)，这是经济条件十分有限的情况下，不得已的方案。花费可以较少，但能坚持12个月疗程就很不容易。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：BCDE

解析：乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。

12.正确答案 ：A

解析：鲑鱼降钙素的适应症：1、禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。2、继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。3、变形性骨炎。4、甲状旁腺机能亢进症、缺乏活动或维生素D中毒（包括急性或慢性中毒）。5、痛性神经营养不良症或Sudeck氏病。故选A

13.正确答案 ：B

解析：注射给药：常用静注和静滴。故选择B。

14.正确答案 ：E

解析：水相的pH是最重要的影响弱酸或弱碱盐药物从血样中液-液提取率的相关因素，故选E

15.正确答案 ：BDE

解析：与口服制剂比较，全身作用的栓剂（如肛门栓）有下列一些特点：①药物不受胃肠pH或酶的破坏。②对胃有刺激的药物可用直肠给药。③药物经直肠吸收主要途径有3条：直肠上静脉经门静脉进入肝脏后，再由肝脏进入大循环；或直肠下静脉和肛门静脉，经骼内静脉绕过肝脏，从下腔大静脉直接进入大循环起全身作用（不受肝脏首过作用的破坏）；或经直肠淋巴系统吸收。由于栓剂药物吸收途径决定，药物大部分不受肝脏首过作用的破坏，而不是全部，还可以减少药物对肝脏的毒性和副作用。④直肠吸收比口服干扰因素少。⑤作用时间一般比口服片剂长。⑥对不能或者不愿吞服药物的患者或儿童直肠给药较方便。⑦对伴有呕吐的患者是一种有效的用药途径。为使栓剂直肠吸收避免肝脏的首过效应，用药部位应距肛门端2cm处。若直肠无粪便存在，则有利于药物扩散及与吸收表面的接触，能得到理想的效果。栓剂可在腔道起润滑、抗菌、杀虫、收敛、止痛、止痒等局部作用。

16.正确答案 ：BCDE

解析：结核分枝杆菌具有耐药性，采取多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现，而且根据病情变化随时根据个性化给药。故选BCDE

17.正确答案 ：B

解析：吉非贝齐能明显提高高密度脂蛋白，故选B

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：BCD

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法。 第四十九条禁止生产、销售劣药。 药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 有下列情形之一的药品，按劣药论处： (一)未标明有效期或者更改有效期的； (二)不注明或者更改生产批号的； (三)超过有效期的； (四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； (五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； (六)其他不符合药品标准规定的。

20.正确答案 ：ABD

解析：本题考查要点是“碘解磷定的用法用量”。碘解磷定用于有机磷中毒的解救。①轻度中毒：静注0.4g，必要时2小时后重复给药1次。②中度中毒：静注0.8～1g，以后每小时给0.4～0.8g。③重度中毒：缓慢静注1.0～1.2g，30分钟后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。不良反应为头痛、胸闷、恶心、呕吐。用于重症解救时，可与阿托品合用。因此，本题的正确答案为ABD。

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