2024临床执业医师考试模拟试卷(M9)

1. [单选题]急性肾小球肾炎的病理类型是

A. 毛细血管内增生性肾炎
B. 系膜增生性肾炎
C. 系膜毛细血管性肾炎
D. 新月体肾炎
E. 微小病变肾病

2. [单选题]患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是

A. 血PRL测定
B. 血hCG测定
C. 孕激素试验
D. 性激素测定
E. 诊断性刮宫

3. [单选题]患儿，10个月。出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音。该患儿的诊断是

A. 室间隔缺损并急性支气管肺炎
B. 房间隔缺损合并急性支气管肺炎
C. 动脉导管未闭合并支气管肺炎
D. 法洛四联症合并支气管肺炎
E. 单纯性室间隔缺损

4. [单选题]慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予

A. 糖皮质激素
B. 磷结合剂
C. 促红细胞生成素
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 碳酸氢钠

5. [单选题]男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A. 高血钙
B. 低血钾
C. 低血镁
D. 高血钾
E. 高血钠

6. [单选题]临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是

A. 子痫
B. 脐带脱垂
C. 子宫破裂
D. 产后出血
E. 羊水栓塞

7. [单选题]尿毒症患者血液系统的临床表现为

A. 低色素，小细胞性贫血
B. 白细胞出现中毒颗粒，核左移
C. 血小板异常增多
D. 贫血常为中、重度
E. 促红细胞生成素增加

8. [单选题]抗纤维蛋白溶解药是

A. 氨甲苯酸
B. 链激酶
C. 组织纤溶酶原激活因子
D. 双嘧达莫
E. 华法林

9. [单选题]病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是

A. 肺炎球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 干酪性肺炎

10. [单选题]只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为

A. 三叉神经运动核
B. 迷走神经背运动核
C. 疑核
D. 动眼神经核
E. 舌下神经核

11. [单选题]正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数是

A. 100
B. 300
C. 500
D. 800
E. 1000

12. [单选题]女，28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史。检查：右侧大阴唇可见1.0cm×1.0cm、质硬、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

A. 巨细胞病毒感染
B. 淋病
C. 生殖器疱疹
D. 尖锐湿疣
E. 梅毒

13. [单选题]患者女性，38岁，6年来反复中上腹隐痛、饱胀和暖气，多次胃镜检查提示浅表性胃炎，腹部B超未见异常。近期症状时常反复发作，胃纳不佳，睡眠较差，反复就医。以下诊断最贴切的是

A. 慢性咽炎
B. 胃癌
C. 胃食管反流病
D. 功能性消化不良
E. Oddi括约肌功能障碍

14. [单选题]地西泮不具有以下哪种作用

A. 镇静
B. 催眠
C. 抗焦虑
D. 抗精神分裂
E. 抗惊厥

15. [单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

A. 肺泡膨胀
B. 细支气管不完全阻塞
C. 肺泡壁弹性减退
D. 肺小动脉痉挛
E. 肺部感染

16. [单选题]股骨颈内收型骨折Pauwells角为

A. >50°
B. =50°
C. <50°
D. >30°
E. <30°

17. [单选题]下列关于纤维素性炎的描述错误的是

A. 常发生于浆膜、黏膜和肺
B. 心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心
C. 浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连
D. 肺的纤维素性炎不会导致机化
E. 以上都不正确

18. [单选题]患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是

A. 饮食控制
B. 饮食控制+口服降糖药
C. 饮食控制+中效胰岛素
D. 长效胰岛素+口服降糖药
E. 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点

19. [单选题]手术中胸导管上段损伤时，很可能出现

A. 下肢水肿
B. 上肢水肿
C. 左侧乳糜胸
D. 右侧乳糜胸
E. 眼睑水肿

20. [单选题]患者，女，37岁。近半年反复发作头痛，性质呈紧箍样，无恶心、呕吐，来院诊断为紧张性头痛。下述治疗哪项有误

A. 肌肉松弛剂
B. 巴氯芬
C. 布洛芬
D. 非类固醇类抗炎药
E. 伯氨喹

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。

3.正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断，双肺闻及湿啰音，所以有肺炎，选A。

4.正确答案 ：B

解析：慢性肾功能不全的并发症有钙磷平衡失调和肾性骨病，对继发甲旁亢和肾性骨病最好的防治方法是肾衰竭早期防治高磷血症。磷结合剂可降低血磷，治疗慢性肾功能不全继发性甲旁亢。糖尿病肾病，早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，除可降低血压外，还可减轻微量白蛋白尿。故1题选B，2题选D。

5.正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，故该患者首先考虑为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，易并发低钾血症。

6.正确答案 ：E

解析：羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上。 　　【避错】分娩期并发症包括胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞，其中以羊水栓塞最为凶险，病死率达80%以上。

7.正确答案 ：D

解析：肾衰贫血是正细胞正色素性贫血。

8.正确答案 ：A

解析：氨甲苯酸同6-氨基己酸、氨甲环酸，其立体构型与赖氨酸相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

9.正确答案 ：A

解析：肺炎球菌肺炎的典型病理变化分四期：充血期、红肝变期、灰肝变期和消散期。消散期渗出物被溶解吸收或咳出，病变消散后肺组织的结构和功能大多恢复正常。余均有一定的改变。故选A。

10.正确答案 ：E

解析：面神经核下部和舌下神经核因只受对侧皮质核束控制，故其所支配骨骼肌出现瘫痪，表现为对侧睑裂以下的面肌和对侧的舌肌瘫痪。

11.正确答案 ：E

解析：子宫腔非孕时5ml，重50g，妊娠晚期宫腔容量增加约1000倍，重量增加近20倍。

12.正确答案 ：E

解析：患者为青年女性，既往不洁性交史，阴道分泌物增多且外阴可见无痛硬结，应考虑梅毒，梅毒可出现硬下疳。 　　【避错】①淋病主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等，通过淋球菌培养可确诊。②生殖器疱疹女性患者好发于外阴、阴道及宫颈，患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱，疱液起初清亮，以后渐变为脓性，水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。③尖锐湿疣患者典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化，醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

13.正确答案 ：D

解析：功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。①胃肠动力障碍；②内脏感觉过敏；③胃底对食物的容受性舒张功能下降；④精神和社会因素。功能性消化不良诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；②上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；③排除可解释症状的器质性疾病。该患者腹痛、饱胀、嗳气且多次胃镜检查只是浅表性胃炎表现，腹部B超未见异常；并且患者有功能性消化不良的诱因（近期睡眠不佳），故可初步诊断为功能性消化不良。

14.正确答案 ：D

解析：地西泮临床应用于治疗：①焦虑症及各种神经官能症。②失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。③癫痫：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。④各种原因引起的惊厥。地西泮对精神分裂症无治疗作用。

15.正确答案 ：B

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

16.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折按X线分类分为内收骨折和外展骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角）大于50°，为内收骨折，由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折，剪力大，固定困难，不连接率高；外展骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwells角)小于30°，由于骨折面接触多，多有嵌插，不容易再移位，故属于稳定性骨，剪力小、较稳定，愈合率高。故选A。

17.正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎，如纤维素吸收不良可发生机化，即为大叶性肺炎肉质变。

18.正确答案 ：E

解析：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。

19.正确答案 ：C

解析：胸导管是全身最大的淋巴管，在平第12胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，再沿脊柱左前方上行，经胸廓上口至颈部，注入左静脉角。因此，胸导管上段损伤可导致左侧乳糜胸，正确答案为C。

20.正确答案 ：E

解析：紧张性头痛时应用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等，也可用非类固醇类抗炎药布洛芬等止痛。伯氨喹作为防止疟疾复发和传播的抗疟药物，对紧张性头痛无效。

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