2024医师资格考试宝典临床执业医师资格冲刺密卷解释(N0)

1. [单选题]下列能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA（cDNA）的酶称为

A. DNA聚合酶I
B. DNA聚合酶Ⅱ
C. DNA聚合酶Ⅲ
D. RNA聚合酶
E. 反转录酶

2. [单选题]卵巢未成熟畸胎瘤

A. 常导致子宫内膜增生
B. 有恶性程度的逆转倾向
C. 对放射治疗敏感
D. 血AFP升高
E. 具有男性化作用

3. [单选题]深静脉血栓形成（下肢的DVT）的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，此时依据下肢周径的测量结果来评价，双侧相差多少即可考虑有临床意义

A. >0.2cm
B. >0.5cm
C. >0.8cm
D. >1.0cm
E. >1.5cm

4. [单选题]预防儿童急性肾炎的根本措施是

A. 防治感染
B. 保肾
C. ACEI
D. 多饮水
E. 加强营养，增强体质

5. [单选题]电击伤致心搏骤停患者，经初级复苏后转入病房，应首先检查

A. 肾功能
B. 循环功能
C. 肝功能
D. 脑功能
E. 呼吸功能

6. [单选题]急性哮喘发作首选

A. 色甘酸钠吸入
B. 氨茶碱口服
C. 沙丁胺醇吸入
D. 麻黄碱口服
E. 倍氯米松口服

7. [单选题]关于输卵管结扎哪项是错误的

A. 结扎部位在输卵管峡部较好
B. 抽心包埋法成功率高
C. 取到输卵管要追溯至伞端再结扎
D. 经阴道手术较复杂，易发生感染
E. 因手术时间短，不必排空膀胱

8. [单选题]小儿急性肾小球肾炎起病前常有上呼吸道感染，其前驱期多为

A. 3～4天
B. 1周以内
C. 1～2周
D. 2～3周
E. 3～4周

9. [单选题]骨性关节炎最早期的病理变化发生在

A. 滑膜
B. 骨组织
C. 关节周围肌肉
D. 关节周围韧带
E. 关节软骨

10. [单选题]脑出血引起肾衰竭的原因是

A. 肾小球坏死
B. 肾后性肾衰竭
C. 急性肾小管坏死
D. 肾性肾衰竭
E. 肾盂肾炎

11. [单选题]男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是

A. 静脉用头孢菌素
B. 静脉用甲泼尼龙
C. 禁食及静脉高营养
D. 口服蒙脱石散
E. 口服柳氮磺吡啶

12. [单选题]主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物时，应当

A. 及时将预警信息通报本机构医务人员。
B. 应当慎重经验用药。
C. 应当参照药敏试验结果选用。
D. 应当暂停针对此目标细菌的临床应用
E. 根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

13. [单选题]Ⅱ型超敏反应性疾病是

A. 过敏性休克
B. 溶血
C. 过敏性鼻炎
D. 血清病
E. 荨麻疹

14. [单选题]急性血源性骨髓炎的好发年龄是

A. 婴幼儿
B. 少年
C. 青年
D. 中壮年
E. 老年

15. [单选题]在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

A. OR
B. RR
C. 总人群中该病的发病率
D. 暴露人群中该病的发病率
E. 总人群中可疑危险因素的暴露率

16. [单选题]男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分，BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是

A. 眼底镜
B. 肝肾功能+电解质
C. 动脉血气分析
D. UCG
E. 头颅CT

17. [单选题]关于肠内营养的叙述，错误的是

A. 适用于胃肠功能正常的患者
B. 肠内营养有粉剂和溶液两种制剂
C. 肠内营养并发症较少
D. 多数患者易导致误吸
E. 输入速度应缓慢，可避免腹胀和腹泻

18. [单选题]高温环境中体温调节障碍的主要标志是

A. 出现晕厥
B. 出现休克
C. 皮肤干热
D. 体温降低
E. 体温升高

19. [单选题]急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是

A. 急性淋巴管炎
B. 气性坏疽
C. 深部脓肿
D. 丹毒
E. 浅静脉炎

20. [单选题]下列哪个器官发生动脉梗死后极少发生梗死

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肾
E. 卵巢

1.正确答案 ：E

解析：反转录的信息流向（RNA→DNA）与转录过程（DNA→RNA）相反。反转录过程由依赖RNA的DNA聚合酶催化完成，即反转录酶。

2.正确答案 ：B

解析：此为有关卵巢恶性肿瘤生物学特征的问题。卵巢未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，若复发后再次手术可见未成熟的组织有向成熟转化的特点，称恶性程度逆转倾向。

3.正确答案 ：D

解析：约半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。为诊断应测量双侧下肢的周径来评价其差别，患者肿胀、周径增粗。大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm（D项）即考虑有临床意义。

4.正确答案 ：A

解析：由于儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染为根本预防措施。

5.正确答案 ：B

解析：电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏。复苏后即使自主循环恢复，也常出现血流动力学不稳定，应从心脏的前、后负荷及心功能三方面进行评估和治疗，因此，自主循环恢复后，应加强生命体征的监测，全面的评价患者的循环功能。

6.正确答案 ：C

解析：沙丁胺醇（salbutamol），一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，用作平喘药，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。

7.正确答案 ：E

解析：输卵管结扎时，为了避免损伤道膀胱，因此术前必须排空膀胱（E错误）。其他选项正确。故正确答案为E。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。

10.正确答案 ：C

解析：脑出血引起血容量不足，可导致肾血流的低灌注状态，使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时，肾实质并无损害，属功能性改变，若不及时处理，可使肾血流量进行性减少，发展为急性肾小管坏死，出现急性肾衰竭。

11.正确答案 ：E

解析：本例根据病理诊断为溃疡性结肠炎，每日腹泻小于6次不是重度，不用糖皮质激素，故选E。

12.正确答案 ：A

解析：主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员。

13.正确答案 ：B

解析：常见Ⅱ型超敏反应性疾病包括新生儿溶血症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。

14.正确答案 ：B

解析：急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。故选B。

15.正确答案 ：B

解析：队列研究资料统计分析中相对危险度(RR)是反映暴露与发病关联强度最有用的指标。

16.正确答案 ：C

解析：患者反复咳嗽、咳痰、喘憋30余年，诊断为COPD，此次出现病情加重伴发热，查体昏睡状态，考虑COPD合并肺性脑病，首先需要进行血气分析，根据氧分压及二氧化碳分压、pH、乳酸等数值诊断病情及指导下一步治疗。 　　【避错】眼底镜主要是看眼底病变，与COPD合并肺性脑病无关；肝肾功、电解质主要看肝性昏迷及血钾等水平；心脏超声主要是判断心脏病变：头颅CT是看颅脑器质性病变。均与题意不符。

17.正确答案 ：D

解析：肠内营养对于年老、昏迷的患者易导致误吸，多数患者胃肠道功能基本正常误吸并不常见。

18.正确答案 ：E

解析：体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。

19.正确答案 ：D

解析：发生于颜面或下肢软组织的感染，鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。鲜红色、界限清楚是丹毒典型的临床特征。

20.正确答案 ：B

解析：此题考查影响梗死形成的因素。有双重血供的器官，一条动脉阻塞，另一条动脉可以维持供血，通常不引起梗死，如肺有肺动脉和支气管动脉供血，肺动脉小分支的血栓栓塞不会引起梗死，肝梗死很少见，是因为肝脏有肝动脉和门静脉双重血供。肾、心、脾、卵巢内侧支循环不丰富，故动脉栓塞后易发生梗死。

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