患者男性，49岁，呕血、便血4小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍

[多选题]患者男性，49岁，呕血、便血4小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次／分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑

A. 内镜硬化剂注射治疗
B. TIPSS
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 三腔二囊管继续压迫止血

正确答案 ：AB

解析：患者呕血、便血伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年病史。入院休克体征，巩膜轻度黄染，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，并伴有腹腔积液，下一步治疗应考虑内镜硬化剂注射治疗或行经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术TIPSS。

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[单选题]因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于

A. 心包炎
B. 心肌梗死
C. 食管炎
D. 心绞痛
E. 过度通气综合征

正确答案 ：A

[单选题]急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A. 腹腔脓肿
B. 腹腔内出血
C. 内瘘形成
D. 外瘘形成
E. 门静脉炎

正确答案 ：B

[单选题]一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血

A. 300
B. 500
C. 700
D. 800
E. 1000

正确答案 ：B

解析：一次出血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而一般不出现不良反应；失血量超过1000ml才要及时输血。

[单选题]外科病人出现等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪项补液

A. 血浆代用品+葡萄糖溶液
B. 冷沉淀+平衡盐溶液
C. 右旋糖酐+葡萄糖溶液
D. 0.9%氯化钠溶液
E. 平衡盐溶液

正确答案 ：E

[单选题]下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是

A. 疼痛定位明确
B. 呈持续性锐痛
C. 腹痛常因加压而加剧
D. 有压痛、反跳痛、肌紧张
E. 肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

正确答案 ：E

[单选题]有关腹股沟管的解剖，不恰当的是

A. 下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B. 上壁为腹外斜肌弓状缘
C. 内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
D. 后壁是腹横筋膜及腹膜
E. 男性内有精索，女性有子宫圆韧带

正确答案 ：B

解析：管的前壁主要为腹外斜肌腱膜；后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有腹股沟镰（联合腱）加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的下缘肌纤维共同围成的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，答案B描述错误。

[多选题]自体输血的禁忌证是

A. 肾功能不全
B. 血液受内肠道内容物污染者
C. 患有严重贫血者
D. 血液可能受癌细胞污染者
E. 有多处复合伤者

正确答案 ：ABCD

解析：有多处复合伤者并非自体输血的禁忌证，但肾功能不全及严重贫血者不宜自体输血。若血液受消化液或癌细胞污染，也属禁忌。

[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

正确答案 ：A

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