医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格模拟考试试题(P9)

1. [单选题]跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A. 屈曲外展、外旋
B. 屈曲内收、内旋
C. 方肩
D. 肩过度后伸
E. 肩过度膨隆

2. [单选题]患者男，25岁。烧伤后2小时入院，Ⅲ度烧伤面积共约40%，体重约60kg。第一个24小时，应输入的液体总量约为

A. 2400ml
B. 3600ml
C. 4600ml
D. 5600ml
E. 6500ml

3. [单选题]葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A. 肺部急性化脓性感染
B. 多数经血行感染
C. 全身中毒症状重
D. 常伴高热
E. 不易出现休克

4. [单选题]男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100／60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次／分。该患者心功能分级为

A. Killip分级Ⅱ级
B. Killip分级Ⅲ级
C. NYHA分级Ⅲ级
D. NYHA分级Ⅱ级
E. Killip分级Ⅰ级

5. [单选题]血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后

A. 4小时
B. 48小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 8小时

6. [单选题]男，55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴乏力，发病以来体重减轻6kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。实验室检查AFP800μg/L，CEA正常。腹部B超：肝右叶8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是

A. 肿瘤切除加放疗
B. 姑息性肝切除术
C. 根治性肝切除术
D. 局部射频治疗
E. 经肝动脉化疗栓塞

7. [单选题]男，5个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便5-6次／天，最可能的诊断是

A. 迁徙性腹泻
B. 过敏性腹泻
C. 放食性腹泻
D. 生理性腹泻
E. 感染性腹泻

8. [单选题]男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

A. 支气管镜
B. 睡眠呼吸监测
C. 胸部CT
D. 支气管激发试验
E. 血气分析

9. [单选题]患者女，24岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

A. 影响妄想
B. 情感脆弱
C. 被害妄想
D. 关系妄想
E. 焦虑

10. [单选题]被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是

A. IFN-α
B. G-CSF
C. IFN-γ
D. TNF
E. IL-2

11. [单选题]菌群失调症的原因是

A. 正常菌群的遗传特性明显改变
B. 大量使用生态制剂
C. 正常菌群的增殖方式明显改变
D. 正常菌群的组成和数量明显改变
E. 正常菌群没有明显变化

12. [单选题]患儿男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A. 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B. 链霉素+异烟肼
C. 链霉素+对氨基水杨酸钠
D. 链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E. 异烟肼+对氨基水杨酸钠

13. [单选题]结核性脑膜炎的早期症状特点不包括

A. 表情淡漠，好哭，嗜睡
B. 低热，盗汗，食欲减退
C. 便秘，性情改变
D. 头痛，呕吐
E. 反复惊厥

14. [单选题]腰椎间盘突出症体征错误的是

A. 腰椎侧弯具有辅助诊断价值
B. 几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限
C. 大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛
D. 大多数患者有肌力下降
E. 直腿抬高试验及加强试验多为阴性

15. [单选题]胰岛D细胞分泌的生长抑素是

A. 神经递质
B. 旁分泌的激素
C. 自分泌的激素
D. 细胞因子
E. 谷胱甘肽

16. [单选题]在HLA尽量匹配的情况下，解决器官移植排斥反应的重点是

A. 除去受者体内的天然抗体
B. 除去移植器官内过路淋巴细胞
C. 建立和维持受者免疫抑制状态
D. 尽快地诱导和维持微嵌合状态的长期存在
E. 去除受体及移植物内的T淋巴细胞

17. [单选题]李某为中度慢性疼痛患者，医师开具第一类精神药品控制缓解制剂为其治疗，根据《处方管理办法》，每张处方用药量的最多天数是

A. 15
B. 3
C. 5
D. 7
E. 10

18. [单选题]高血压时，细动脉硬化的病理改变是

A. 动脉壁纤维化
B. 动脉壁纤维素样坏死
C. 动脉壁玻璃样变性
D. 细胞水肿
E. 动脉壁脂质沉着

19. [单选题]发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

20. [单选题]月经量多或经期延长但周期基本正常，应考虑

A. 子宫颈癌
B. 宫颈息肉
C. 子宫肌瘤
D. 子宫内膜癌
E. _无排卵性功能失调性子宫出血

1.正确答案 ：C

解析：跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形，故选C。

2.正确答案 ：D

解析：补液公式：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水分2000ml。因此，该患者第1个24小时补液量为：60×40×(0.5+1)+2000=5600ml。其中，额外丢失补液量应为3600ml。故选D。

3.正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

4.正确答案 ：A

解析：Killp分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭临床症状及体征；Ⅱ级：有心力衰竭临床症状及体征，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现；Ⅲ级：严重心力衰竭临床症状及体征，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。NYHA分级是指心力衰竭的分级。

5.正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常。 　　【避错】尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。

6.正确答案 ：C

解析：患者中年男性、近期体重减轻、右上腹疼痛、肝脏占位性病变且血清AFP800μg/L（≥400μg/L），可诊断为原发性肝癌。腹部B超示肝癌向外生长，应选择根治性肝切除术。 　　【避错】部分性肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。出现下列情况可作根治性肝切除：①单发的微小肝癌和小肝癌；②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，受肿瘤破坏的肝组织少于30%，肿瘤包膜完整，周围界限清楚；③多发肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。

7.正确答案 ：D

解析：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

8.正确答案 ：D

解析：根据患者临床表现，考虑支气管哮喘可能性大，临床表现不典型，通气功能正常，应进一步行支气管激发试验以测定气道反应性来诊断。

9.正确答案 ：D

解析：关系妄想是患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系，别人的谈话、媒体的文章是针对他的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症。故选D。

10.正确答案 ：A

解析：被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是IFN-α。

11.正确答案 ：D

解析：菌群失调指寄生在正常人体某部位的正常菌群，各菌种之间的比例发生了较大幅度的超出正常范围的改变，多由滥用广谱抗生素引起。由菌群失调引起的疾病称为菌群失调症。

12.正确答案 ：A

解析：抗结核药物中异烟肼+利福平是必须要有的。

13.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎的临床表现分早、中、晚期。早期（约1～2周）表现为小儿性情改变，如表情淡漠、少言、懒动、易倦、喜哭、易怒，便秘、低热、盗汗、头痛、呕吐、食欲减退等。反复惊厥是中晚期的症状，因此本题的正确答案是E。

14.正确答案 ：E

解析：腰椎间盘突出症的体征包括：腰椎侧弯，腰部活动受限，病变间隙的棘突间有压痛及骶棘肌痉挛，直腿抬高试验及加强试验多为阳性，神经系统表现异常（感觉异常，肌力下降，反射异常）。故选E。

15.正确答案 ：B

解析：这是一道识记题，分泌胰岛素的细胞是胰腺D细胞，而胰岛D细胞分泌的生长抑素是旁分泌的激素

16.正确答案 ：D

解析：微嵌合状态长期存在可导致受者对供者器官的移植耐受

17.正确答案 ：A

解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控制缓释剂，每张处方不得超过15日用量。

18.正确答案 ：C

解析：由于细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，称为玻璃样变。

19.正确答案 ：B

解析：对霍乱接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

20.正确答案 ：C

解析：子宫肌瘤常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，其中月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。子宫颈癌表现为接触性出血。宫颈息肉为不规则少量阴道出血。子宫内膜癌的主要表现是围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血。无排卵性功能失调性子宫出血多为不规则出血，月经周期紊乱。

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