2023高级职称(正高)考试宝典内科正高医学高级职称往年考试真题(I9)

1. [多选题]在骨骼标志中胸骨角的意义是

A. 胸骨角相当于心房上缘水平
B. 是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志
C. 胸骨角是气管分叉处水平的标志
D. 胸骨角标志着上、下纵隔交界水平
E. 胸骨角相当于第五胸椎水平

2. [多选题]患者男，25岁，腹泻3 d，为糊状便，可见脓、血。伴下腹痛、发热。发病前有不洁饮食史。查体：腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。应进行的检查包括

A. 结肠镜
B. 粪脂测定
C. 粪常规检查
D. 粪致病菌培养
E. 腹部X线平片

3. [多选题]钙离子的主要生理功能是

A. 激活酯酶及ATP
B. 是凝血过程的必需物质
C. 参与肌肉收缩及神经传导
D. 降低神经肌肉的兴奋性
E. 维持心肌的兴奋性及其传导性

4. [多选题]患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查

A. 排除假阳性蛋白尿
B. 排除功能性蛋白尿
C. 排除体位性蛋白尿
D. 鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E. 以上均不是

5. [多选题]《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括

A. 对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定
B. 对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗
C. 对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施
D. 居家隔离
E. 可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施

6. [多选题]脑梗死常见的MRI检查序列包括

A. FSE T2加权序列
B. FLAIR序列
C. GRE序列
D. DWI序列
E. MRA序列

7. [多选题]痛风石的特点包括

A. 可发生于任何关节、肌腱和关节周围软组织
B. 痛风石可向皮肤表面发生破溃，并继发感染，不易愈合
C. 痛风石针吸活检见尿酸盐结晶可作为诊断依据
D. 痛风石是每个患者必经的临床过程
E. 痛风石形成不影响关节功能，不造成手、足畸形

8. [多选题]血脂异常的临床分型有

A. 高胆固醇血症
B. 高三酰甘油血症
C. 混合性高脂血症
D. 低高密度脂蛋白胆固醇血症
E. 高低密度脂蛋白胆固醇血症

9. [多选题]胃黏膜上皮细胞防护机制包括

A. 修复作用
B. 分泌黏液的能力
C. 分泌碳氢盐的能力
D. 胃的蠕动能力
E. 分泌胃酸的能力

10. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：CD

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：AC

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ABC

解析：正常是胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身，主要原因是胃内存在抵抗胃蛋白酶侵蚀的粘液-碳酸氢盐屏障以及胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接起保护作用。粘液具有较高的粘滞性，可形成凝胶，分泌后覆盖在胃黏膜表层形成凝胶保护层。粘液的粘滞性可H+降低在粘液层的扩散速度，从而减弱H+对胃黏膜的侵蚀；粘液中还含有胃粘膜表面上皮细胞分泌的HCO-3，当H+从粘液表面向深层扩散，HCO-3从粘液深层向表层扩散，当两者相遇，可中和形成H2CO3。因此，胃黏膜处于中性或偏碱性，从而防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。胃上皮细胞的顶端膜和临近细胞的紧密连接也起重要作用，它们对H+相对不通透，因此阻止胃腔内的H+进入粘膜层。这种结构叫胃黏膜屏障。同时，胃黏膜还能合成和释放大量前列腺素，它们可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，刺激粘液和碳酸氢盐的分泌，使胃黏膜微血管扩张，增加粘膜血流量，有助于维持胃黏膜的完整和促进受损粘膜的修复。胃黏膜上皮细胞更新迅速，损伤细胞更新迅速，从而为胃黏膜提供进一步保护作用。

10.正确答案 ：D

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