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[单选题]湿邪致病缠绵难愈的主要原因是( )
A. 湿为有形之邪,易阻气机
B. 湿邪损伤阳气,阳气受损,病难速愈
C. 湿性黏滞,不易祛除,病程缠绵,病难速愈
D. 湿性重浊,留滞于体内,病难速愈
E. 湿性趋下,易袭阴位,病难速愈
[多选题]牵引试验可以确定颈椎的神经异常和解剖异常。特点是()
A. 颈部疼痛缓解
B. 从下巴和枕骨处抬头
C. 缓解椎骨关节处压力
D. 检查者站在站立位患者的前方
正确答案 :ABC
解析:牵引试验是在检查者站在坐着的患者后方,从下巴和枕骨部举起患者头部,将头部重量从颈部移除。如果颈部发生疼痛,可能说明通过椎间孔的神经根是疼痛的来源。
[单选题]关于电生理的检查,正确的一项是()
A. 较之脱髓鞘性神经病变如格林巴利综合征,华勒变性的疾病如酒精性神经病变和糖尿病性神经病变更易导致神经传导速度减慢
B. 肌电图能提供关于运动单元和肌纤维损伤类型,程度和时间的信息
C. H反射有助于评估臂丛损伤
D. F应答有助于诊断单纯感觉性神经病
E. 肌电图能容易地识别引起肌肉去神经支配的过程(神经病变),但是无法识别肌病
正确答案 :B
解析:肌电图提供了运动单元完整性,功能及神经分布的大量信息,以及运用特殊的技术可测独立的肌纤维。连续的肌电图检查能监测疾病的恢复情况以及病情的进展。正常的肌电图表明不涉及运动单元。神经病变中,特征性的华勒变性,神经传导速度从正常稍低到轻度减慢。相反的,急性或慢性炎症性脱髓鞘神经病变出现节段性脱髓鞘,传导速度显著减低。H波是腱反射回路的电表征。在成年人,只在下肢反射中出现。刺激胫神经时最为显著,在诊断S1神经根病和感觉多发性神经病变中非常有帮助。F波是对运动神经进行超强刺激所诱发出来的迟发应答。它的产生是因为一小部分受刺激的运动神经元“回弹”。刺激运动神经最初应答的是M波。不同于H波,F波并不是真实的反射。
[单选题]痛觉传递的第一级神经元位于( )。
A. 脊髓背角
B. 脊神经节
C. 三叉神经脊束核
D. 交感神经节
E. 副交感神经节
正确答案 :B
[单选题]引起"行痹"的主要邪气是( )
A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪
正确答案 :A
[单选题]下列关于美洛昔康的描述,错误的是
A. 属于选择性COX-2抑制剂
B. 安全范围大,胃肠道不良反应较少
C. 口服吸收好,血浆蛋白结合率高
D. 与阿司匹林无交叉变态反应
E. 可用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎
正确答案 :D
解析:美洛昔康虽然属于选择性COX-2抑制剂,但与阿司匹林及其他非甾体类药物仍可能有交叉变态反应。
[单选题]儿童最常用的抗炎镇痛药物是
A. 酮洛酸
B. 布洛芬
C. 对乙酰氨基酚
D. 塞来昔布
E. 美洛昔康
正确答案 :C
[单选题]以下有经验证据支持的是()
A. “疼痛倾向人格”的形成
B. 慢性疼痛是“戴着面具的抑郁”的概念
C. 诈病非常少见,在与工作相关的慢性疼痛的患者中其发病率低于1%
D. 精神创伤可能增加慢性疼痛对治疗产生耐受的可能性的假设
E. 以上全部
正确答案 :D
解析:正如“戴着面具的抑郁”的疼痛的概念,“疼痛倾向人格”的概念很大程度上受到质疑。然而,多种社会心理因素似乎是进展的慢性疼痛障碍的预测因素,虽然它们不一定是疾病的诱因。装病或有意识地对行动不能和疼痛进行撒谎的比率的变化范围很大。疼痛医生评估装病的能力不足,大多数调查认为,在任何积极对抗/诉讼存在的情况下,装病的比率较高。最重要的是要注意装病可以发生在合法的医学或精神病学病情存在的情况。
[单选题]—位47岁女性,主诉前臂疼痛,伴有拇指和示指麻木不适,手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是()
A. 骨间前神经综合征
B. 骨间后神经综合征
C. 尺神经卡压
D. 旋前圆肌综合征
E. 桡神经卡压
正确答案 :D
解析:旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适,拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点,前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下,可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同,可能有其他肌肉无力(例如,指长屈肌和拇长屈肌,拇短展肌)。
[单选题]痛风性腕关节炎最适合用的注射是
A. 尺管周围注射
B. 腕管肌腱鞘注射
C. 腕背侧注射
D. 屈指肌腱鞘注射掌指关节注射
E. 掌指关节注射
正确答案 :C
解析:腕背侧注射的适应证:腕背腱鞘囊肿,腕关节类风湿关节炎,腕创伤性关节炎,退行性腕关节疼痛,痛风性腕关节炎。