2023医学职称(副高)考试宝典疼痛学卫生高级职称(副高)冲刺密卷答疑(H7)

1. [单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手少阳三焦经
C. 手太阴肺经
D. 足厥阴肝经
E. 手少阴心经

2. [单选题]35岁女性诉右臂疼痛。与她疼痛有关的真实的陈述是（）

A. 该患者诊断为动脉胸廓出口综合征的可能性较神经源性胸廓出口综合征大
B. 若疼痛始于受损后的尺神经分布区域，可能患有复杂区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型
C. 如果枕骨有放射痛，C1神经感觉支可能参与其中
D. 出现爪形手时，可能与正中神经有关
E. 尺神经在肘管内受压

3. [单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

A. 增加鞘内吗啡的剂量直到疼痛缓解和症状消失
B. CT扫描确认导管的位置是否正确
C. 移除导管，改为口服阿片药物
D. 尿毒理学检查
E. 脊柱外科会诊

4. [单选题]乳腺癌疼痛时，除了应用药物及神经阻滞，另一种有效的方法是(　　)。

A. 心理治疗
B. 针灸
C. 激素疗法
D. 按摩
E. 化疗

5. [单选题]关于正中神经叙述正确的是(　　)。

A. 伴肱动脉下行至肘窝
B. 支配肱二头肌
C. 支配肱三头肌
D. 支配肱肌
E. 支配三角肌

6. [单选题]脑脊液产生于

A. 硬脑膜窦
B. 蛛网膜粒
C. 脉络丛
D. 软脑膜
E. 硬脑膜

7. [多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

8. [单选题]对于疼痛诊疗的专科体格检查一般不包括下列哪项

A. 一般检查：包括患者的意识状态、表情、发育营养、体位、姿势运动功能、皮肤、淋巴结、血压等
B. 神经系统检查
C. 运动系统检查
D. 生殖系统检查
E. 运动系统特殊检查

9. [单选题]手少阳三焦经与足少阳胆经相接的部位是（ ）

A. 目内眦
B. 目外眦
C. 耳门
D. 听宫
E. 无名指外侧

10. [单选题]颈椎的旋转发生于（）

A. 寰枕关节
B. 寰枢关节
C. 寰关节突关节
D. C2-C3颈椎关节突关节
E. C3-C4颈椎关节突关节

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：A.多数胸廓出口综合征病例被归类为神经性胸廓出口综合征。 B.CRPSⅡ型是一种可识别的神经损伤。 C.C1神经没有感觉分支。 D.尺神经病变的表现常有爪形手。

3.正确答案 ：D

解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：AD

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：正常颈椎可以旋转160°-180°，其中约50%的旋转是通过寰枢关节，其余是通过该关节下面的关节。点头时颈部的屈曲和伸展是通过寰枕关节。颈部旋转是通过寰枢关节，特别是寰椎齿突关节。

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