副高医学职称考试宝典内科学副高医学高级职称题库(E9)

1. [单选题]可通过母婴传播的传染病是

A. 甲型病毒性肝炎
B. 艾滋病
C. 流行性脑脊髓膜炎
D. 霍乱
E. 细菌性痢疾

2. [多选题]关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是

A. 从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B. 其发病是由IgG介导的
C. 其发病是由IgE介导的
D. 主要引起速发或双相哮喘反应
E. 高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉

3. [单选题]关于心房颤动的听诊特点正确的是

A. 能听到心房颤动音
B. 第一心音强弱均等
C. 脉率少于心率
D. 心律规则
E. 心率常在正常范围

4. [单选题]男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2小时来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg)，心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/min。在治疗上给下列哪种药物是错误的

A. 毛花苷C（西地兰）
B. 普罗帕酮（心律平）
C. 利多卡因
D. 奎尼丁
E. 胺碘酮

5. [单选题]与贫血无关的表现为 ( )

A. 皮肤粘膜苍白
B. 疲乏无力
C. 头痛、头昏、耳鸣
D. 心悸及呼吸困难
E. 发绀

6. [单选题]男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断为

A. 脑血栓形成
B. 脑出血
C. 脑膜炎
D. 脑栓塞
E. 蛛网膜下腔出血

7. [多选题]刺激肾素分泌的因素是：

A. 入球小动脉牵张程度下降
B. 交感神经兴奋
C. 迷走神经兴奋
D. 远曲小管起始部的钠量减少
E. 血钾升高

8. [单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

A. 推法
B. 捏法
C. 抖法
D. 摇法
E. 拿法

9. [多选题]与哮喘气流受限机制有关的是

A. 支气管壁水肿
B. 支气管平滑肌收缩
C. 肺泡过度充气
D. 管腔内粘液栓阻塞
E. 气道壁重建

10. [多选题]目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有

A. 全肺灌洗
B. 吸入糖皮质激素
C. 皮下注射GM-CSF
D. 吸入胰蛋白酶
E. 基因治疗

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：CDE

解析：2014GINA指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，职业性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉，其发病是由IgE介导的， 主要引起速发或双相哮喘反应。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABDE

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCDE

解析：哮喘气流受限机制有关：变应原进入特应症患者体内后，刺激T淋巴细胞，并传递给B淋巴细胞合成特异性IgE，IgE结合于肥大细胞、嗜碱粒细胞表面的受体。变应原再次进入体内后，与IgE交联，使这些细胞释放多种活性介质，引起平滑肌收缩，黏液分泌增加，血管通透性增加，炎症细胞浸润。肥大细胞可释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、中性粒细胞趋化因子、白三烯，其中白三烯是很强的支气管收缩剂，使黏液分泌增多，血管通透性增加。肺泡巨噬细胞释放血栓素、前列腺素、血小板活化因子。各种生长因子促进气道的增殖与重建。粘附分子介导白细胞的迁移。

10.正确答案 ：AC

解析：尚未发现有效的药物。有效而广泛采用的为支气管肺泡灌洗，有条件应在全麻下行全肺灌洗。也可行纤支镜下分叶、分段灌洗。效果相似，但患者对纤支镜法较难耐受，不能用很大容量灌洗。由于GM-CSF在原发性PAP发病机制中起着重要作用，外源性重组人类GM-CSF有可能替代全肺灌洗治疗原发性PAP，或作为全肺灌洗的补充治疗。GM-CSF皮下注射处于临床试验阶段，从前期的报道看，对部分患者有效。

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