男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴

[单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

A. 透视
B. CT扫描
C. 磁共振显像
D. 纤维支气管镜检查
E. 核素扫描

正确答案 ：A

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[多选题]哪项可引起肾实质性急性肾衰竭

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 急性间质性肾炎
D. 溶血性尿毒症综合征
E. 原发性肾病综合征

正确答案 ：ABCD

[单选题]下列疾病属于Ⅲ型超敏反应的是

A. 硅沉着病
B. 支气管哮喘
C. 接触性皮炎
D. Goodpasture综合征
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：E

解析：Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物介导的超敏反应。免疫复合物是抗原和抗体相结合的产物，在生理情况下它能及时被吞噬系统所清除。如免疫复合物沉积于血管壁进而引起血管炎症，则导致疾病。类风湿关节炎滑膜液中IgG型类风湿因子可形成免疫复合物，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过Ⅲ型超敏反应引起组织损伤。

[单选题]关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确

A. 主要累及弹力动脉
B. 主动脉分支起始部较显著
C. 全层动脉壁受累
D. 可形成动脉瘤
E. 颞浅动脉最常受累

正确答案 ：E

解析：颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。

[单选题]不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是

A. 性病实验室玻片试验（VDRL）
B. 不加热的血清反应素试验（USR）
C. 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）
D. 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA－ABS）
E. IgM－FTA－ABS试验

正确答案 ：D

解析：根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：①性病研究实验室试验（VDRL）：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。②快速血浆反应素试验（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL。相似。优点是肉眼即可读出结果。③不加热血清反应素玻片试验（USR）：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA—ABS Test），此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

[单选题]男孩，12岁。反复发热、尿色深黄4年住院检查。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。化验：血红蛋白75g／L，网织红细胞0.09（9%），红细胞呈小球形，中央苍白区消失，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验（－）。为确定诊断宜选择下列哪项实验室检查

A. Ham试验
B. 高铁血红蛋白还原试验
C. 碱变性试验
D. 自体溶血试验
E. 冷热溶血试验

正确答案 ：D

[多选题]中老年肾病综合征患者常见的病因是

A. 狼疮肾炎
B. 过敏性紫癜肾炎
C. 糖尿病肾病
D. 肾淀粉样变
E. 骨髓瘤肾病

正确答案 ：CDE

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