内科学医学高级职称(正高)2023真题答疑(D9)

1. [多选题]肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有

A. 限制性通气功能障碍
B. 阻塞性通气功能障碍
C. 肺泡-动脉氧分压差增大
D. 肺内分流增加
E. 弥散功能障碍

2. [多选题]支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生

A. 氧疗后紫绀不改善或加重
B. 神志改变
C. 呼吸困难加重而啰音减轻或消失
D. 奇脉
E. 哮鸣音增强

3. [多选题]与重症肌无力的发病有关的抗体包括

A. 乙酰胆碱受体结合抗体
B. 乙酰胆碱受体调节抗体
C. 乙酰胆碱受体封闭抗体
D. 肌肉特异性酪氨酸激酶抗体
E. 抗横纹肌抗体

4. [多选题]周围神经系统的组成包括

A. 从大体上看是脑干和脊髓软膜以外的神经组织
B. 从大体上看是颅骨与脊柱以外的神经组织
C. 从组织学上看是由神经膜细胞（雪旺细胞）包绕的神经组织
D. 神经肌肉接头
E. 锥体束以外的全部神经结构

5. [多选题]关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是

A. 正常心率ST段下移测量点为J点后80 ms
B. 心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50 ms
C. ST段呈水平或下斜型压低≥1.0 mV（1.0 mm），持续≥1.0 min，2次发作间隔时间≥5.0 min
D. 心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2 μV/bpm为异常
E. 无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者

6. [单选题]气虚发热的特点为（ ）

A. 发热恶寒
B. 发热而不恶寒
C. 发热而畏寒喜暖
D. 劳累后发热
E. 生气后发热

7. [多选题]关于痛风性肾病，叙述正确的有

A. 90%~100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害
B. 是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症
C. 早期以间歇性蛋白尿为表现
D. 出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分
E. 部分患者以痛风性肾病为首发症状

8. [多选题]青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始经验性治疗可选择的抗菌药物包括

A. 青霉素类（青霉素、阿莫西林等）
B. 多西环素
C. 第一代或第二代头孢菌素
D. 大环内酯类
E. 呼吸喹诺酮类

9. [多选题]对糖耐量曲线低平描述，正确的是

A. 服糖后2h血糖仍处低水平
B. 空腹血糖降低
C. 服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之间
D. 服糖后血糖上升不明显
E. 空腹血糖轻度增高

10. [单选题]下列不属于反治法的是（ ）

A. 寒者热之
B. 热因热用
C. 寒因寒用
D. 塞因塞用
E. 通因通用

1.正确答案 ：ACDE

解析：肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis）指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着，首先由Rose于1958年报告。在遇到有原因不明的呼吸困难、胸部X线片示弥漫性病变、肺功能主要为限制性通气功能障碍的病人时，应考虑PAP诊断。限制性通气功能障碍和弥散障碍最为常见，没有显著的气流受限。病变早期，部分患者的肺功能正常。1/3的患者在静息状态下和超过半数患者在运动时，出现低氧血症和肺泡-动脉氧分压差增大，这主要是通气血流比例失调和肺内分流率增加所致。肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有限制性通气功能障碍、肺泡-动脉氧分压差增大、肺内分流增加、弥散功能障碍。

2.正确答案 ：ABCD

解析：支气管哮喘患者当出现呼吸闲难加重而哮呜音减轻或消失，则意味气道重度痉挛、梗阻，以致通气量极度减少，提示病情危重。由于肺的过度膨胀和肺内压增高，影响静脉血液回流心脏，可出现奇脉。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：AC

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎患者初始经验性治疗可选择的抗菌药物包括青霉素类（青霉素、阿莫西林等）、多西环素、第一代或第二代头孢菌素、大环内酯类、呼吸喹诺酮类。这是记忆题

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：A

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