医学职称(副高)考试宝典2023疼痛卫生副高全真考试试题(E0)

1. [多选题]对脊髓处的NMDA受体进行阻滞会引起（）

A. 抑制痛觉传导
B. 调节痛觉传导
C. 减弱痛觉传导
D. 对痛觉传导没有影响

2. [单选题]腰交感神经阻滞的并发症是（）

A. 阴部神经痛
B. 逆行性射精
C. 血管内注射
D. 以上均正确
E. 以上均错误

3. [单选题]脊髓背角存在（）

A. 投射到下丘脑的脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的细胞
B. 刺激脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层会引发疼痛
C. Ⅰ板层和Ⅱ板层仅见于胸段脊髓
D. 伤害性刺激增强时，脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层的放电减少
E. 广动力域（wide dynamic range，WDR）神经元主要位于脊髓Ⅰ板层和Ⅱ板层

4. [单选题]由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于(　　)。

A. 下区
B. 同侧肩痛
C. 颈后痛
D. 胸椎中段
E. 枕区

5. [多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻

6. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

7. [单选题]髓核化学溶解术中，盘内溶盘常用的胶原酶量是(　　)。

A. 900～1200IU
B. 100～300IU
C. 600～900IU
D. 300～600IU
E. 1200～1500IU

8. [单选题]膈神经阻滞的适应证是

A. 呃逆和膈神经痛
B. 咳嗽和支气管哮喘
C. 落枕
D. 恶心、呕吐
E. 上腹部痛

9. [单选题]病理性骨折的骨折成因是

A. 直接暴力
B. 间接暴力
C. 肌牵拉力
D. 积累劳损
E. 骨骼疾病

10. [单选题]男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是(　　)。

A. 颈椎病
B. 颈椎间盘突出症
C. 颈椎后纵韧带骨化症
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩侧索硬化症

1.正确答案 ：AC

解析：NMDA受体激活可以增强痛觉传导，其阻滞剂可以减弱痛觉传导。在躯体感觉系统中存在四种谷氨酸和天冬氨酸受体，为NMDA所激活的一类受体称为NMDA受体。通常认为NMDA受体在强烈并且长时间的躯体感觉刺激下开放，这一特性源于NMDA受体可以被细胞膜长时间去极化所释放的镁离子所阻滞。

2.正确答案 ：D

解析：A.腰交感神经阻滞中出现阴部神经痛比较少见，但因阴部神经起源于L1-L2神经根，故可能出现。 B.逆行性射精时膀胱括约肌不收缩，精液停留在膀胱而不是阴茎，会导致不育。 C.血管内注射大量局麻药物会导致癫痫。

3.正确答案 ：B

解析：雷氏分层将脊髓灰质分为10个板层，分别为Ⅰ—Ⅹ板层。Ⅰ—Ⅵ板层位于后角，Ⅶ—Ⅸ板层位于腹侧角，Ⅹ板层围绕在脊髓中央管的周围。Ⅰ板层也称为后角边缘核，其神经元主要接收背外侧束的神经传入，传递痛觉和温度觉。Ⅱ板层称为脊髓胶状质，其神经元上有μ和K阿片受体，C纤维终止于该区域。Ⅰ板层和Ⅱ板层可见于脊髓全长。Ⅰ板层的神经元投射至丘脑。WDR神经元集中于Ⅴ板层。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ADE

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：胶原酶盘内溶盘时，剂量过大会引起术后疼痛剧烈，通常将300～600IU溶于1ml生理盐水内缓慢注入患者椎间盘内。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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