内科学副高卫生高级职称模拟考试系统(E6)

1. [单选题]某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量、多种抗菌素治疗3个月，仍时有发热，咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选

A. 更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B. 体位引流+气管内滴抗生素
C. 定期经纤维支气管镜吸脓引流
D. 手术治疗
E. 局部穿刺脓腔内注药

2. [单选题]2型糖尿病患者胰岛素的分泌缺陷表现为

A. 早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B. 早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C. 早期时相和第二时相缺如或减弱
D. 生理效应低于预计正常水平
E. 需要量增加

3. [多选题]下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是

A. 多由导管头碰撞心室壁而引起
B. 稍后撤导管或调整导管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失
C. 若持续不能终止，可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50～100 mg
D. 有室性期前收缩时应立即电复律
E. 有室性期前收缩时应立即终止手术

4. [单选题]下述有关内分泌调节机制中错误的是

A. 促甲状腺激素分泌增多时，甲状腺激素分泌增多
B. 甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺激素分泌减少
C. 促甲状腺激素分泌减少时，甲状腺激素分泌减少
D. 甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素分泌减少
E. 甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺激素释放激素减少

5. [单选题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

A. 应用前需纠正缺氧
B. 应先抗感染治疗
C. 心衰纠正即停用
D. 用小剂量快作用制剂
E. 心率70～80次／min为疗效指征

6. [单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

A. 推法
B. 捏法
C. 抖法
D. 摇法
E. 拿法

7. [单选题]患者，男，48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周，体检心音低弱，吸气时动脉血压下降在10mmHg以上，心电图示ST段凹面向上抬高，最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎伴有积液
C. 病毒性心肌炎
D. 缩窄性心包炎
E. 化脓性心包炎

8. [单选题]PBMV的禁忌证不包括

A. 有风湿活动的患者
B. 左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史
C. 合并中度二尖瓣关闭不全
D. 有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染
E. 瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化

9. [单选题]在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是

A. 硝普钠
B. 硝酸甘油
C. 硝苯地平
D. 美托洛尔
E. 卡托普利

10. [多选题]猩红热的皮疹特点包括

A. 最先出现于面部
B. 全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处 可见帕氏线
C. 疹退后不脱皮，有色素沉着
D. 疹退后可脱皮，有色素沉着
E. 疹退后可脱皮，无色素沉着

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：DE

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂应用和疗效的指征。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

解析：1.适应证 (1)理想适应证为：①中度至重度单纯瓣膜狭窄，而且瓣膜柔软、无钙化、无瓣下结构异常；②窦性心律，无体循环栓塞史；③有明确的临床症状，无风湿活动；④超声心动图积分<8分。 (2)相对适应证：①虽瓣叶硬化，但钙化不严重；②并发心房颤动，但证实左心房内无血栓（仍需要抗凝血治疗2～4周）；③分离手术后再狭窄而无禁忌者；④重度二尖瓣狭窄合并重度肺动脉高压，或心、肝、肾功能不全，不适于外科手术者；⑤伴中度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全；⑥超声心动图积分8～12分。 2.禁忌证 ①二尖瓣狭窄，伴中度或重度二尖瓣反流，或主动脉反流，主动脉瓣狭窄；②二尖瓣瓣下结构病变严重；③左心房内有血栓，或房间隔、二尖瓣入口或肺静脉开口处有附壁血栓；④合并其他心内畸形；⑤超声心动图积分>12分。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：BE

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