30岁，初产妇，妊娠40周，无妊娠合并症及并发症，无阴道流血，无

[单选题]30岁，初产妇，妊娠40周，无妊娠合并症及并发症，无阴道流血，无下腹痛。体检：宫底高33cmROA，胎心率147次／分，NST有反应型。此时恰当的处理方法是

A. 人工破膜
B. 等待自然临产
C. 剖宫产术终止妊娠
D. 先促宫颈成熟，再静脉点滴缩宫素
E. 缩宫素引产

正确答案 ：B

解析：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，应考虑终止妊娠但目前该孕妇妊娠40周，母胎一般情况良好，可等待自然临产，如41周分娩尚未发动则应终止妊娠。

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[多选题]下面哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术

A. 子宫肉瘤Ⅲ期
B. 子宫肉瘤Ⅱ期
C. 癌内瘤Ⅰ期
D. 子宫肉瘤Ⅰ期
E. 宫颈肉瘤Ⅰ期

正确答案 ：ACE

解析：Ⅱ期：癌肿已累及宫颈管；Ⅲ癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔

[多选题]关于子宫肌瘤的变性，下列哪些说法是恰当的

A. 子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，常在脂肪变性后形成营养不良性钙化
B. 子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大，也可无症状，多见
C. 子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，质软，呈暗红色
D. 玻璃样变继发于囊性变，肌瘤组织被均匀的透明样物质取代，呈苍白色
E. 囊性变是组织坏死、液化形成多个囊腔，其间有结缔组织间隔，内为液体或黏液

正确答案 ：ACE

解析：子宫肌瘤的变性主要有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。玻璃样变又称透明变性，最常见，镜下见病变区基细胞消失，为均匀透明无结构区。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代，D选项错误。囊性变是组织坏死、液化形成多个囊腔，其间有结缔组织间隔，内为液体或黏液，镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。E选项正确。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，质软，呈暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。C选项正确。肉瘤样变比较少见，仅为0.4%至0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。肌瘤恶变后组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。B选项错误。子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，常在脂肪变性后形成营养不良性钙化，镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。A选项正确。

[单选题]对系统性红斑狼疮关节痛描述不正确的是

A. 四肢大小关节均可出现疼痛
B. 面部蝶形红斑是特征性改变
C. 常伴有脱发
D. 关节伸面有皮下结节
E. 以女性青年多见

正确答案 ：D

[单选题]关于妊娠期糖尿病的检查错误的是

A. OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是用于确诊GDM的方法
B. 糖尿病患者妊娠后，也应行糖筛查和OGTT检查
C. OGTT两项异常，诊断为GDM
D. 50g糖筛查试验，1小时血糖超过7.8mmol/L，进一步行OGTT确诊
E. 两次空腹血糖异常，即可诊断GDM

正确答案 ：B

[多选题]对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当

A. 葡萄胎完全排空后3个月，HCG仍持续阳性而未降至正常范围，称2次葡萄胎
B. 葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串
C. 完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低
D. 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高
E. 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎

正确答案 ：AE

[多选题]属于胎生期分化的下列情况，哪些是正确的

A. 肾上腺生殖器综合征，多数是常染色体隐性遗传性疾病
B. 先天性卵巢发育不全症，在胎儿期性腺分化即已停止
C. 胎儿卵巢分泌的性激素参与女性生殖器官分化
D. 胎儿垂体不分泌促性腺激素
E. 无阴道的原因是由于性染色体异常

正确答案 ：AB

[单选题]下列关于产后检查说法错误的是

A. 产后访视至少5～6次
B. 产后访视的内容包括新生儿状况、检查乳房、会阴或刮宫产切口愈合情况
C. 产妇应于42天去医院做产后健康检查
D. 去医院第一次产后检查时同时携带新生儿
E. 产后医院妇科检查主要是内生殖器恢复情况

正确答案 ：A

解析：产后访视至少3次，第一次在产妇出院3日内，第二次在产后14日，第三次在产后28日，检查产褥妇及新生儿的健康状况。

[多选题]外因性均称型胎儿宫内发育迟缓的病因有

A. 缺乏叶酸、氨基酸、微量元素
B. 母儿双方的影响
C. 有害药物的影响
D. 遗传因素
E. 胎盘功能不足 能、防御功能以及合成多种激素、酶和细胞因子功能。胎盘功能不足不会导致胎儿发育迟缓，但胎盘血流减少可引起胎儿供血不足。

正确答案 ：ABC

解析：影响胎儿生长的因素，1.孕妇因素：孕妇营养不良及发生妊娠合并症及并发症及生活环境多变如吸烟、吸毒、酗酒等；2.胎儿因素：生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限；3.胎盘因素：胎盘各种病变引起子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足；4.脐带因素：脐带过长、过细、扭转及打结等。避错：D选项错误，遗传因素为属于内因性胎儿宫内发育迟缓的因素。E选项容易因为对胎盘功能理解不到位而错选，胎盘功能包括物质交换功

[单选题]下列哪一项不属于乳癌的典型体征

A. 局部皮肤外观呈橘皮样变
B. 乳房皮肤回缩
C. 乳头血性分泌物
D. 乳头近期发生回缩
E. 乳房皮肤红肿、热痛

正确答案 ：E

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