男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否

[单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)。该患者意识障碍最可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 酒精戒断反应
C. 慢性酒精中毒
D. 低血糖发作
E. 电解质紊乱

正确答案 ：A

解析：患者有长期饮酒史，否认肝炎病史、家族史，不能除外酒精性肝病；进食高蛋白食物出现意识障碍，查体见面色晦暗、扑翼样震颤(+)，最可能为肝性脑病。故答案选A。

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[单选题]小儿先天性心脏病中属于青紫型的是

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 房间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 主动脉缩窄

正确答案 ：D

解析：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄均为左向右分流型，流经全身的血中含氧量未降低，所以为非青紫型。法洛四联症为右向左分流，也就是静脉血未经肺脏予以充分充氧即流入体循环内，故循环血中的含氧量降低，造成发绀。故选D。

[单选题]患者用力屏气时，子宫颈脱出于阴道口外，临床诊断为

A. 膀胱膨出
B. 子宫脱垂Ⅰ度
C. 子宫脱垂Ⅱ度轻
D. 子宫脱垂Ⅱ度重
E. 子宫脱垂Ⅲ度

正确答案 ：C

解析：子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部落出阴道口以外。病因包括分娩损伤和子宫支持组织疏松薄弱。 子宫脱垂分度： Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘； Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈。 Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内； Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。 Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 　　子宫脱垂时，易合并有溃疡、压力性尿失禁、阴道前壁和后壁的膨出、感染等。

[单选题]治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是

A. 联合应用利尿剂
B. 使用非洋地黄类强心药
C. 静脉应用血管扩张剂
D. 做血液超滤
E. 寻找病因

正确答案 ：E

解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。

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