对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

[单选题]对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A. 临床观察判定
B. 吞少量稀钡检查
C. 红细胞比容测定
D. 凝血因子的检查
E. 急诊胃镜检查

正确答案 ：E

解析：上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检。因为胃镜是首选。既可检查也可治疗。X线钡餐对病变在十二指肠降段以下小肠段，有明确诊断价值，但一般在出血停止数天后进行。

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[单选题]以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A. 可无症状
B. 溃疡常较大
C. 易合并幽门梗阻
D. 较多位于胃体上部
E. 易误诊为胃癌

正确答案 ：C

解析：近年老年人发生消化性溃疡的报道增多。临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌，不易合并幽门梗阻。

[单选题]慢性炎症灶最常见的细胞是

A. 中性粒细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 肥大细胞
E. 嗜碱性粒细胞

正确答案 ：C

解析：此题是简单应用题，考查掌握基础知识的应用能力。了解慢性炎症中最常见的是淋巴细胞。

[单选题]纤溶酶的主要作用是

A. 激活因子Ⅻ
B. 激活补体系统
C. 抑制激肽系统
D. 水解凝血酶因子Ⅶ、Ⅴ
E. 水解纤维蛋白原和纤维蛋白

正确答案 ：E

解析：纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称为纤维蛋白降解产物。纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶，特异性较低，除主要降解纤维蛋白和纤维蛋白原外，对FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩ、FⅫ等凝血因子也有一定的降解作用。故本题答案为E。

[单选题]患者，女，70岁。既往高血压病史10年，昨日感右耳内疼痛，今晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏向左侧，右侧额纹消失。最可能的诊断是

A. 右耳大神经痛
B. 左侧面神经炎
C. 右侧面神经炎
D. 脑卒中
E. 腔隙性脑梗死

正确答案 ：C

解析：面神经炎多急性起病，在数小时至2天内症状达到高峰。部分患者发病前数天有同侧耳后、耳内或乳突区的轻微疼痛。多在晨起洗漱时发现口角歪斜、漏水。检查见病侧额纹消失，眼睑闭合不全，不能皱额、蹙眉。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿或笑时口角偏向健侧。

[单选题]下列哪项是抑制胃排空的因素

A. 迷走-迷走反射
B. 机械扩张刺激
C. 促胃液素
D. 胃内压增高
E. 肠-胃反射

正确答案 ：E

解析：十二指肠因素抑制胃排空：肠一胃反射：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性抑制胃运动，引起胃排空减慢，这个反射即为肠一胃反射；促胰液素、抑胃肽等多种抑制性激素使胃运动减弱，胃排空减慢。胃内因素促进胃排空：机械扩张刺激引起壁内神经丛和迷走一迷走反射，使胃的运动增强，胃内压增加，胃排空加速；机械扩张性刺激和化学性刺激引起促胃液素释放，促胃液素不仅增强位的运动，还促使幽门舒张，从而促进胃排空。

[单选题]切口裂开再缝合后拆线的时间是

A. 1～2天
B. 3～5天
C. 7～9天
D. 12～14天
E. 18～21天

正确答案 ：D

解析：切口裂开多见于腹部及肢体邻近关节，常发生于手术后一周左右。切口裂开再缝合时应用的是减张缝线，拆除时间为12～14天。因此选D。

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