卫生正高职称考试宝典2023普通外科医学正高在线题库(I5)

1. [多选题]病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验(++++)。对此病人应考虑

A. 癌肿复发
B. 消化道溃疡出血
C. 直肠癌出血
D. 直肠息肉出血
E. 痔出血
F. 胃癌出血

2. [多选题]肝癌与细菌性肝脓肿比较

A. 癌程较慢
B. 无急性感染表现
C. 肝进行性肿大
D. 癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混浠导致误诊
E. 无黄疸

3. [多选题]解剖学上将胆总管分以下几段

A. 十二指肠上段
B. 十二指肠下段
C. 十二指肠后段
D. 胰腺段
E. 十二指肠壁内段

4. [多选题]低血钾症见于

A. 周期性麻痹
B. 大量应用胰岛素
C. 肾上腺皮质功能亢进
D. 碱中毒
E. 胃肠功能紊乱者

5. [多选题]甲状腺功能亢进手术的适应证

A. 继发性甲亢
B. 高功能腺瘤
C. 妊娠早期妇女
D. 妊娠中期妇女
E. 妊娠晚期妇女

6. [多选题]有关痔的治疗，正确的是

A. 无症状的患者不需治疗
B. Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗
C. 环状痔常需痔环行切除术
D. PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔
E. 传统的术式主要是外剥内扎法

7. [多选题]女性尿道肉阜的病理类型包括

A. 乳头状瘤型
B. 血管瘤型
C. 肉芽肿型
D. 息肉型
E. 溃疡型

8. [多选题]上消化道大出血的非手术治疗包括

A. 防治休克
B. 内镜下注射硬化剂
C. 三腔二囊管压迫止血
D. 经颈静脉肝内门体分流术
E. 应用血管升压素和生长抑素

9. [多选题]用于肛瘘的特殊检查包括

A. 彩色多普勒
B. X线钡剂造影
C. MRI
D. CT
E. 排粪造影

10. [多选题]有助于肝癌早期诊断的检查方法为

A. 甲胎蛋白检测
B. B型超声
C. CT及MRI
D. 腹部平片
E. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影

1.正确答案 ：ABF

解析：低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。

2.正确答案 ：ABCD

解析：肝癌与细菌性肝脓肿比较，肝癌的发展较慢，肝进行性肿大，无急性感染表现，癌肿坏死合并感染时症状与肝脓肿相混，本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：ACDE

解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm分为四段：1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、十二指肠壁内段 。本题答案选择ACDE。

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCD

解析：甲亢的手术指证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;(2)中度以上的原发性甲亢患者；(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。本题答案选择ABCD。

6.正确答案 ：AE

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。PPH主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，直肠黏膜脱垂也可采用。本题答案选择AE。

7.正确答案 ：ABC

解析：根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为以下3种类型：（1）以上皮增生为主的称为乳头状瘤型。（2）以血管增生为主的称为血管瘤型。（3）以肉芽增生为主的称为肉芽肿型。本题答案选择ABC。

8.正确答案 ：ABCE

解析：补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。止血措施（1）药物治疗①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生

9.正确答案 ：BC

解析：X线钡剂造影多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。MRI 检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性，可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。用于肛瘘的特殊检查是BC。

10.正确答案 ：ABCE

解析：有助于肝癌早期诊断的检查方法为甲胎蛋白检测、B型超声、CT及MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影，而腹部平片无阳性变化，本题答案选择ABCE。

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