2023临床执业医师考试试题(L6)

1. [单选题]女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是

A. 支气管炎
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 支气管肺炎
E. 喘息性支气管炎

2. [单选题]关于结核菌素试验．下列哪项是正确的

A. 检出结核病
B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C. Ⅲ型变态反应
D. 检出结核分枝杆菌感染
E. 人体对外来物质的非特异性反应

3. [单选题]当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C. 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D. 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E. 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

4. [单选题]稳定型心绞痛是

A. 劳累性心绞痛病程在1个月以内
B. 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D. 劳累性心绞痛病程在3个月以内
E. 劳累性心绞痛临床特点半年以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类

5. [单选题]男，45岁。不慎被烧伤，Ⅱ度、Ⅲ度面积达60%，体重60kg，其伤后按公式计算第一个8小时应补充所需的丢失液体量为

A. 2400ml
B. 2700ml
C. 3100ml
D. 3500ml
E. 4000ml

6. [单选题]女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是

A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检测

7. [单选题]正常肺部叩诊音为

A. 鼓音
B. 过清音
C. 浊音
D. 实音
E. 清音

8. [单选题]患者，男性，17岁，癫痫大发作入院，医生请各科会诊该病例。该行为符合医德的哪项原则。

A. 权利
B. 义务
C. 尊重
D. 帮助
E. 审慎

9. [单选题]规定医院以外的其他医疗机构中，依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

A. 县级以上地方卫生部门培训中心
B. 省级以上地方卫生部门培训中心
C. 省级以上地方卫生行政部门
D. 市级以上地方卫生行政部门
E. 县级以上地方卫生行政部门

10. [单选题]发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是

A. 门诊病历
B. 疑难病例讨论记录
C. 医嘱单
D. 特殊检查同意书
E. 住院志

1.正确答案 ：C

解析："反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多"提示哮喘可能，"无发热，抗生素治疗无效"排除支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎。

2.正确答案 ：D

解析：用于诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

3.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音。若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；在心尖区可舒张期滚筒样杂音（因为二尖瓣前叶不能充分开放），呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显；肺动脉瓣P2音亢进伴分裂。正确答案为D。

4.正确答案 ：B

解析：稳定型心绞痛，是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定，故选B。

5.正确答案 ：B

解析：烧伤后应积极抗休克治疗，应迅速补液，补液量常用公式计算：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补胶体与电解质液共1.5ml，此为其伤后的丢失液体量。故该患者其丢失液体量应为5400ml，伤后第一个8小时应补给总量一半，则为2700ml。本题考点为丢失量，不包括24小时常规补液量2000ml。

6.正确答案 ：D

解析：血压在160／100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常才能手术。

7.正确答案 ：E

解析：1.过清音出现于肺气肿的时候。2.清音为正常肺部叩诊音。3.浊音为含气组织覆盖的实质脏器叩诊音。4.鼓音为含有大量气体的空腔脏器叩诊音。5.实音为实质脏器的叩诊音。故本题选E项。

8.正确答案 ：E

解析：医德审慎的概念：审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，建立在知识、技能和冷静、客观分析的基础上。医德审慎是指，医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

9.正确答案 ：E

解析：；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格

10.正确答案 ：B

解析：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

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