2024医学高级职称(副高)考试宝典临床药学副高冲刺密卷正确答案(Y5)

1. [单选题]关于庆大霉素，叙述正确的是

A. 每日1次给药的肾毒性大于每日2～3次
B. 最佳峰浓度为2～4mg/L
C. 多次给药时可产生体内蓄积
D. 体内呈双相消除
E. 老年人应用不需调整剂量

2. [单选题]社区获得性肺炎罹患感染性肺实质炎症的时间是

A. 住院2日内
B. 住院3日内
C. 医院外
D. 社区诊所
E. 社区

3. [单选题]患者用药咨询的环境设置中，不合理的是

A. 咨询处应紧邻门诊药房
B. 有明确的标志
C. 舒适的环境
D. 均采用开放式柜台
E. 应配备参考资料

4. [单选题]虚寒型月经后期的临床特点是（ ）

A. 经期延后，量少，色黯红有块，小腹冷痛拒按，得热痛减
B. 经期延后，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜温喜按
C. 经期延后，量少，色淡红，少腹空痛，心悸眼花
D. 经期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣
E. 经期延后，量少，色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁

5. [单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻

6. [多选题]下列药物中通过阻止微管解聚而起作用的抗癌药有

A. 紫杉醇
B. 长春新碱
C. L-门冬酰胺酶
D. 鬼臼毒素
E. 紫杉碱

7. [单选题]应将医疗机构取得印签卡和情况向本行政区域内定点批发企业通报的是

A. 省卫生行政部门
B. 省药品监督管理部门
C. 省公安部门
D. 省工商部门
E. 省人力资源和社会保障部门

8. [多选题]患者男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH7.48，考虑肝性脑病。可选用的药物是

A. 乳果糖
B. 利尿剂
C. 地西泮
D. 门冬氨酸鸟氨酸
E. 支链氨基酸

9. [多选题]影响透皮吸收的因素是

A. 药物的分子量
B. 药物的低共熔点
C. 皮肤的水合作用
D. 药物晶型
E. 透皮吸收促进剂

10. [多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

11. [单选题]下列哪项不符合硫贲妥钠静脉麻醉的特点

A. 硫喷妥钠有兴奋交感神经的作用，易引进喉痉挛和支气管痉挛
B. 硫喷妥钠是一种短效静脉麻醉药
C. ，硫喷妥钠是良好的抗惊厥药
D. 硫喷妥钠肌注可用于小儿基础麻醉
E. 硫喷妥钠适用于支气管哮喘的病人

12. [单选题]下列药物中，常见不良反应为血液系统毒性的是

A. 氯霉素
B. 青霉素
C. 四环素
D. 庆大霉素
E. 氟胞嘧啶

13. [单选题]可用于治疗急性肺水肿的药物是

A. 乙酰唑胺
B. 呋塞米
C. 氢氯噻嗪
D. 螺内酯
E. 氨苯蝶啶

14. [单选题]处方的法律性质主要是指( )。

A. 因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任
B. 医师具有诊断权和开具处方权和调配处方权
C. 药师具有审核、调配处方权和开具处方权
D. 因处方所造成的医疗差错或事故，医师负有法律责任
E. 因处方差错所造成的医疗差错或事故，药师负有法律责任

15. [多选题]肝素可用于

A. 抗血小板功能障碍
B. 体外抗凝
C. 弥漫性血管内凝血的高凝期
D. 经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时
E. 血小板减少性紫癫

16. [单选题]非水碱量法测定有机碱的氢卤酸盐时应加入何种试剂消除干扰

A. 醋酸铵
B. 硝酸银
C. 醋酸汞
D. 硝酸
E. 溴化钾

17. [单选题]下列叙述中，处方审核结果可判为“超常处方”的是( )。

A. 重复给药
B. 无适应证用药
C. 使用“遵医嘱”字句
D. 化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
E. 处方后记无审核、调配及核对发药药师签名

18. [单选题]妊娠期药物安全索引中抗寄生虫药属妊娠期毒性分级为B级的药物是

A. 哌嗪、甲硝唑、吡喹酮
B. 双碘喹啉、甲紫
C. 噻嘧啶、恩波吡维铵
D. 伯氨喹、奎宁
E. 甲氟喹、甲苯咪唑

19. [多选题]压片时可因以下哪些因素而造成片重差异超限

A. 颗粒细粉过多
B. 颗粒干燥不足
C. 颗粒流动性差
D. 压冲头与模孔吻合性不好
E. 加料斗内颗粒过多或过少

20. [单选题]下列不属四君子汤组成的药物是（ ）

A. 人参
B. 炙甘草
C. 黄芪
D. 白术
E. 茯苓

1.正确答案 ：C

解析：多次给药时可产生体内蓄积是庆大霉素的特点，故选C

2.正确答案 ：C

解析：社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。故选C

3.正确答案 ：D

解析：.咨询环境设置的要求是：①咨询处紧邻门诊药房，方便患者向药师咨询用药相关的问题。②标志明确：咨询处位置应明确、显而易见。③环境舒适：相对安静、使患者感觉信任和舒适。④适当隐蔽：大多数患者可采用柜台式面对面咨询；特殊患者（妇产科、泌尿科、皮肤及性病科患者）应单设一个比较隐蔽的咨询环境，便于患者放心、大胆地提出问题。⑤必备设备：医药学相关参考资料、书籍、计算机、打印机。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：AE

解析：按抗肿瘤作用机制分类，抗癌药紫杉醇、紫杉碱、长春碱、喜树碱、L-门冬酰胺酶均属于影响蛋白质的合成与功能盼药物，紫杉醇和紫杉碱属于细胞周期特异性抗肿瘤药物，主要作用于聚合态的微管，促进微管的装配，抑制微管的解聚，导致纺锤丝和纺锤体不能形成，抑制细胞增殖，长春新碱的作用机制在于药物与纺锤丝微管蛋白结合，使其变性，从而影响微管装配和纺锤丝的形成，是作用于M期的药。鬼臼毒素能与微管蛋白相结合而破坏纺锤丝的形成。L-门冬酰胺是重要氨基酸，某些肿瘤细胞不能自行合成，需从细胞外摄取，L-门冬酰胺酶可将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受抑。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查的是印签卡。根据《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理管理》 五、市级卫生行政部门接到医疗机构的申请后，应当于40日内作出是否批准的决定。对经审核合格的医疗机构可发给《印鉴卡》，并将取得《印鉴卡》的医疗机构情况抄送所在地同级药品监督管理部门、公安机关，报省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)备案。省级卫生行政部门将取得《印鉴卡》的医疗机构名单向本行政区域内的定点批发企业通报。 对于首次申请《印鉴卡》的医疗机构，市级卫生行政部门在作出是否批准决定前，还应当组织现场检查，并留存现场检查记录。

8.正确答案 ：ADE

解析：肝性脑病课选用的药物有： 1、乳果糖、乳梨醇：为肠道不吸收双糖，可降低肠道pH以减少肠道对氨的吸收。乳果糖被推荐为治疗肝性脑病的一线药物，其不良反应小，糖尿病患者及乳糖不耐受患者亦可使用。2、口服抗生素：口服抗生素可减少肠道产氨细菌数量，以减少氨的吸收。3、门冬氨酸鸟氨酸:可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨酸氨基转移酶的活性，促进氨合成尿素及谷氨酰胺，以降低血氨。4、支链氨基酸:作为肝性脑病患者安全的营养补充药物。5、调节神经递质药物：氟马西尼、纳洛酮、溴隐亭、左旋多巴、乙酰胆碱酯酶抑制剂等理论上均可用于肝性脑病患者。6、微生态制剂：其可促进宿主肠道内有益菌群如乳酸杆菌的生长，抑制有害细菌如产脲酶菌的生长。7、精氨酸:可促进尿素的合成以降低血氨。故选择ADE。

9.正确答案 ：ACE

解析：影响透皮吸收的因素有3类：第一为皮肤的性质，包括皮肤的水合程度，皮肤的部位等。第二为药物结构和性质，包括药物的溶解特性，药物的分子量，药物在角质层和活性皮层面的分配，药物的化学结构，药物熔点等。第三为附加剂和溶剂，包括溶剂的极性，附加剂的pH值，表面活性剂，高分子材料和透皮吸收促进剂。药物的低共熔点和药物晶型均不是影响透皮吸收的因素。

10.正确答案 ：AD

11.正确答案 ：E

解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，麻醉后恶心、呕吐少见。但常引起喉痉挛、支气管收缩，故麻醉前最好给予阿托品以作预防，使用时必须备以气管插管、人工呼吸视及氧气。硫喷妥钠适用于全麻诱导，短小手术全麻、基础麻醉（用于小儿、甲状腺功能亢进症及精神紧张病人）及抗惊厥治疗。二禁用于呼吸道梗阻或难以保持通畅者、哮喘病、严重心功能不全、休克、严重贫血、严重肝肾功能不全等。

12.正确答案 ：A

解析：氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。此反应属于变态反应，与剂量、疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中与细菌相同的70S核蛋白体有关。新生儿血中游离的氯霉素增多，造成氯霉素中毒，引起灰婴综合征。

13.正确答案 ：B

解析：速尿是急性肺水肿首选的利尿剂，速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，使毛细血管楔压下降，减少微血管滤过液体量，从而使肺水肿症状改变。此外静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用，但不宜用于血容量不足者。其他一同应用的药物还有：吗啡主要用于缓解急性左心衰导致的肺水肿，硝普钠有扩张血管的作用，可以减轻肺淤血。

14.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“处方的法律性质”。处方的法律性是指因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和开具处方权。因此，本题的正确答案为A。

15.正确答案 ：BCD

解析：肝素的临床应用包括：①防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防止血栓的形成和扩大。②弥漫性血管内凝血症(DIC)的高凝期。防止凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。③其他。体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“可判定为超常处方的情形”。有下列情况之一的，应当判定为超常处方：①无适应证用药；②无正当理由开具高价药的；③无正当理由超说明书用药的；④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。根据第①点可知，选项B符合题意。选项A属于用药不适宜处方。选项C、D、E均属于不规范处方。因此，本题的正确答案为B。

18.正确答案 ：A

解析：选题B、C、D、E为抗寄生虫药C级，A为B级。

19.正确答案 ：ACDE

解析：引起片重差异超限原因：颗粒流动性不好、颗粒内的细粉太多或颗粒的大小相差悬殊、加料斗内的颗粒时多时少、冲头与模孔吻合性不好。

20.正确答案 ：C

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