2024执业医师考试宝典临床助理医师资格冲刺密卷详细解析(W9)

1. [单选题]男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明。无疲倦感。其主要表现为

A. 焦虑症状
B. 不协调性精神运动兴奋
C. 协调性精神运动兴奋
D. 强迫症状
E. 思维内容障碍

2. [单选题]最易出现失血性休克的骨折是

A. 脊柱骨折
B. 股骨颈骨折
C. 肱骨外上髁骨折
D. 骨盆骨折
E. 肱骨干骨折

3. [单选题]关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的

A. 主要是由肺炎球菌引起
B. 造成整个大叶破坏
C. 纤维素性炎
D. 咳铁锈色痰
E. 多见于青壮年

4. [单选题]脑梗死包括

A. 脑栓塞和脑出血
B. 脑栓塞和脑血栓形成
C. 脑出血和蛛网膜下腔出血
D. 脑出血和脑血栓形成
E. 短暂性脑缺血发作和脑血栓形成

5. [单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

6. [单选题]女孩，13岁，发热2周余，胸闷、心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P～R间期延长，血沉50mm/h，患者的药物治疗首选

A. 免疫抑制剂
B. 阿司匹林
C. 泼尼松
D. 青霉素
E. 强心药物

7. [单选题](2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 极重度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 轻度贫血

8. [单选题]以下最能提示存在肾小球疾病的临床表现是

A. 终末肉眼血尿
B. 夜尿增多
C. 单侧下肢水肿
D. 尿蛋白(+)
E. 血尿伴红细胞管型尿

9. [单选题]正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为

A. 100
B. 500
C. 1000
D. 1500
E. 2000

10. [单选题]在对一名神经症患者的治疗中，医生根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知状态，这种疗法称为

A. 系统脱敏法
B. 厌恶疗法
C. 认知疗法
D. 模仿疗法
E. 放松训练法

11. [单选题]男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 低分子右旋糖酐
E. 白蛋白

12. [单选题](2012)遗忘综合征的三大特点是

A. 记忆障碍、幻觉、定向障碍
B. 记忆障碍、虚构、定向障碍
C. 谵妄、虚构、定向障碍
D. 幻觉、虚构、定向障碍
E. 谵妄、幻觉、记忆障碍

13. [单选题]病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是

A. 感觉过敏
B. 象征性思维
C. 关系妄想
D. 幻觉
E. 错觉

14. [单选题]用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其2小时血糖应为

A. 7.8mmol/L
B. 7.0mmol/L
C. 10.1mmol/L
D. 12.1mmol/L
E. 11.1mmol/L

15. [单选题]26岁男患，既往乙型肝炎病史，近5天出现发热，食欲不振，恶心、呕吐，尿黄加深1天，丙氨酶氨基转移酶(ALT)676U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)，抗-HBs(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)，此为

A. 重叠感染
B. 混合感染
C. 潜在性感染
D. 继发感染
E. 重复感染

16. [单选题]关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

A. 风湿病就是胶原性疾病
B. 风湿病就是结缔组织病
C. 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D. 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E. 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

17. [单选题]做PPD试验后观察结果的时间为

A. 12小时内
B. 48～72小时
C. 72小时后
D. 24～48小时
E. 12~24小时

18. [单选题]诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间在：

A. 月经第一天
B. 月经第二天
C. 月经第五天
D. 月经来潮24小时内
E. 任何时间诊刮均可

19. [单选题]慢性肾衰竭最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是

A. 高钾血症、代谢性酸中毒
B. 低钾血症、代谢性酸中毒
C. 高钾血症、呼吸性酸中毒
D. 低钾血症、呼吸性碱中毒
E. 高钾血症、代谢性碱中毒

20. [单选题]女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

A. 立即手术
B. 密切观察病情变化
C. 应用吗啡，缓解疼痛
D. 立即扩容补液
E. 手法还纳包块

1.正确答案 ：C

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调。患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。

2.正确答案 ：D

解析：骨折所致休克的主要原因是出血，多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可达2000ml以上。

3.正确答案 ：B

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

4.正确答案 ：B

解析：缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓形成和脑栓塞，后两者合称为脑梗死，故选B。

5.正确答案 ：B

解析：常见心脏栓子来源：①风湿性心瓣膜病变的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房纤颤、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面附壁血栓。根据患者二尖瓣区杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

6.正确答案 ：C

解析：患者P-R间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。

7.正确答案 ：B

解析：新生儿贫血分为四度： 轻度：144-120g/l 中度：~90g/l 重度：~60g/l 极重度：＜60g/l 要注意小儿贫血和新生儿贫血标准不同。

8.正确答案 ：E

解析：肾小球源性血尿、蛋白尿、水肿、高血压是肾小球疾病的临床表现。终末肉眼血尿提示膀胱三角区病变，为非肾小球源性血尿；夜尿增多提示肾小管浓缩稀释功能障碍，常常为肾小管间质病变引起，肾小球疾病只在终末期可出现；单侧下肢水肿多为局部因素所致；尿蛋白(+)，尚不能确定蛋白尿的性质，肾小管性蛋白尿也可有此表现；血尿伴红细胞管型尿提示肾小球源性血尿，即考虑存在肾小球疾病。

9.正确答案 ：C

解析：该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

10.正确答案 ：C

解析：认知疗法于20世纪60-70年代在美国产生，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知的一类心理治疗方法的总称，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。其基本观点是：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。故选C。

11.正确答案 ：E

解析：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。

12.正确答案 ：B

解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构。

13.正确答案 ：E

解析：错觉是指对客观事物歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际事物完全不相符的事物。故选E。

14.正确答案 ：A

解析：口服葡萄糖耐量试验正常值：空腹3.9～6.lmmol/L;60分钟6.7～9.5mmol/L;120分钟≤7.8mmol/L；180分钟3.9～6.1mmol/L。

15.正确答案 ：A

解析：患者既往乙型肝炎病史，近5天出现发热，食欲不振，恶心、呕吐，尿黄加深1天，丙氨酶氨基转移酶(ALT)676U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)，抗-HBs(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)，这表明患者是重叠感染。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：风湿性疾病是以关节痛、畏风寒为主症的一组极其常见的临床症候群。风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。 结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等不属于风湿性疾病

17.正确答案 ：B

解析：结核菌素试验常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用1：2000稀释液0.1mlPPD（每0.1ml含5个结核菌素单位）注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径6~10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。硬结平均直径不足5mm为阴性（-）；5~9mm为阳性（+）；10~19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。若患儿结核变态反应强烈，如患疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个单位PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

18.正确答案 ：C

解析：记忆题，考查诊断性刮宫。

19.正确答案 ：A

解析：水、电解质酸碱平衡失调高磷镁钾，稀释性低钠，钙低。酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。

20.正确答案 ：A

解析：腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳，提示诊断为股疝。呕吐、停止排气排便为伴有肠梗阻的表现。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。

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