老年患者，突发剧烈胸痛2小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶

[单选题]老年患者，突发剧烈胸痛2小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为

A. 严密观察
B. 胺碘酮静注
C. 维拉帕米静注
D. 利多卡因静注
E. 异丙肾上腺素静滴

正确答案 ：A

解析：本例患者为急性心肌梗死，行溶栓治疗后出现非阵发性室性心动过速，为再灌注心律失常表现，应严密观察。再灌注性心律失常是指冠状动脉内血栓形成后自溶或药物溶栓等方法使闭塞的冠状动脉再通及冠状动脉痉挛的缓解等恢复心肌再灌注所致的心律失常，以室性心律失常为主。溶栓后出现再灌注心律失常，说明血栓溶解，暂不需特殊处置，严密观察病情。

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[单选题]男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤
D. 肾静脉血栓形成
E. 前列腺疾病

正确答案 ：D

解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中血栓和栓塞尤以肾静脉血栓最常见，主要由于治疗过程中应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态，题干中的临床表现与其相符，故选D。

[单选题]发热1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查方法是

A. 胆汁培养
B. 粪便培养
C. 肥达反应
D. 血培养
E. 尿液培养

正确答案 ：D

解析：伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据。而血培养阳性率最高，在病程第1-2周的阳性率达到80%-90%，第3周约50%；粪便培养出现阳性较晚，通常在第3-4周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，患者不适，很少采用。

[单选题]公共卫生的功能不包括

A. 提供公平有效的公共服务
B. 预防疾病的发生和传播
C. 预防意外伤害
D. 研究具体的临床治疗措施
E. 促进和鼓励健康行为

正确答案 ：D

解析：研究具体的临床治疗措施不属于公共卫生的功能。

[单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

[单选题]术后患者体位，不正确的是

A. 全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧
B. 蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位
C. 颅脑手术后高坡卧位
D. 肥胖患者取侧卧位
E. 休克患者取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

正确答案 ：C

解析：(1)全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。(2)蛛网膜下腔麻醉患者术后出现头痛的原因是脑脊液外漏，平卧位或头低位有利于降低穿刺点脑脊液的压力，防止脑脊液外漏而出现头痛症状。(3)腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。(4)肥胖患者的体位可能对呼吸、循环产生影响；肥胖患者术后常侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。(5)休克病人，应取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位，以增加回心血量。(6)颅脑手术后，如无休克和昏迷，可采取15°～30°头高脚底的斜坡卧位。 　　手术后，应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位，使病人处于既舒适又便于活动的体位。

[单选题]激素治疗8周，尿蛋白完全转阴性

A. 激素敏感
B. 激素部分敏感
C. 激素耐药
D. 激素依赖
E. 激素高度敏感

正确答案 ：A

解析：激素治疗后4周内尿蛋白转阴，水肿消退，提示激素高度敏感型 。激素治疗8周，尿蛋白仍然阳性，提示激素耐药无效 。故选A。

[单选题]患者女性，30岁。感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么。这种症状属于

A. 错觉
B. 假性幻觉
C. 思维被插入
D. 思维被广播
E. 被控制感

正确答案 ：B

解析：按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉是通过感觉器官而获得的，但缺乏相应的客观刺激于感官。假性幻觉产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感觉器官而获得。 　　易错选E，被控制感。需要明确，被控制感是指患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不受自己的支配，自己是被动的。该题目中，只是提到患者感到有声音告诉他该做什么不该做什么，并未指出自己受其支配。

[单选题]男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是

A. 右肾破裂
B. 肝破裂
C. 胆囊破裂
D. 十二指肠破裂
E. 结肠破裂

正确答案 ：D

解析："横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象"提示十二指肠破裂，粪隐血(-)排除结肠破裂。

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