医师资格考试宝典2024临床助理医师卫生资格优质在线题库(X1)

1. [单选题]一中年男性患者，童年生活受挫折，经常焦虑、抑郁，个性克制，情绪压抑，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。患者的行为模式最易患哪种躯体疾病

A. 肿瘤
B. 消化性溃疡
C. 慢性结肠炎
D. 冠心病
E. 甲状腺功能亢进症

2. [单选题]（2012）2型糖尿病的主要发病机制是

A. 胰岛素抵抗
B. 胰升血糖激素分泌升高
C. 胰岛素绝对缺乏
D. 胰岛素相对升高
E. 编码胰岛素基因异常

3. [单选题]在急性炎症中，局部发挥重要防御作用的是

A. 细动脉短暂收缩，血流减慢
B. 白细胞的渗出
C. 白细胞边集，与内皮细胞黏附
D. 内皮细胞收缩，血管通透性增强
E. 炎症介质参与

4. [单选题]尺神经损伤

A. 垂腕、垂指畸形
B. 爪形手畸形
C. "猿手"畸形
D. "锅铲"畸形
E. 以上都不是

5. [单选题]患者，女，62岁。肺心病史6年，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁。既往无高血压病史。查体：BP160/92mmHg，心率100次／分。首选的治疗是

A. 口服降压药
B. 地西泮镇静
C. 改善通气、氧疗
D. 使用呼吸兴奋剂
E. 甘露醇静脉滴注

6. [单选题]控制普通型疟疾发作多选用的药物是

A. 乙胺嘧啶
B. 氯喹
C. 奎宁
D. 哌喹
E. 伯胺喹

7. [单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾病是

A. 胎盘滞留
B. 羊水栓塞
C. 胎儿窘迫
D. 急产
E. 产道裂伤

8. [单选题]诊断心脏骤停必须满足的条件是( )

A. 突发意识丧失
B. 呼吸停止
C. 足背动脉搏动消失
D. 呼吸音消失
E. 肢端湿冷

9. [单选题]艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是

A. 霍奇金淋巴瘤
B. 非霍奇金淋巴瘤
C. 卡波西肉瘤
D. 子宫颈癌
E. 阴茎癌

10. [单选题]男，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

A. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B. 红细胞计数、血红蛋白继续下降
C. 由鲜红色血便变成黑便
D. 血尿素氮持续升高
E. 中心静脉压不稳定

11. [单选题]原发性肝癌早期转移途径为

A. 肺内转移
B. 淋巴转移
C. 直接浸润转移
D. 肝内血行转移
E. 骨转移

12. [单选题]下列不是肺梗死的特点的是

A. 梗死灶呈不规则形
B. 梗死灶呈黯红色
C. 为凝固性坏死
D. 可继发感染引起坏疽
E. 累及胸膜脏层时可引起胸痛

13. [单选题]相对于一般契约关系而言，医生在医患关系中负有更重要的义务，但这些义务中不包括

A. 披露义务
B. 忠实义务
C. 监督义务
D. 保密义务
E. 注意义务

14. [单选题]女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左(+)，腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动，最可能的诊断是

A. 右脑桥出血
B. 左半球脑栓塞
C. 左半球出血
D. 左脑桥出血
E. 左半球脑血栓形成

15. [单选题]降血压首选的治疗药物是

A. α受体阻滞剂
B. 血管紧张素转化酶抑制剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 利尿剂
E. β受体阻滞剂

16. [单选题]初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

A. 防止乳头损伤
B. 防止乳汁瘀积
C. 保持乳房清洁
D. 哺乳后用温开水清洗乳头
E. 抗生素预防感染

17. [单选题]女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这种情况属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为缺如
D. 角色行为强化
E. 角色行为异常

18. [单选题]患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是

A. 类风湿性关节炎
B. 骨关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节结核

19. [单选题]不属于地塞米松药理作用的是( )

A. 刺激骨髓造血功能
B. 抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C. 增强机体对细菌内毒素的耐受力
D. 抑制体内环氧化酶
E. 稳定溶酶体膜

20. [单选题]很少经输血传播的病原体是

A. 巨细胞病毒
B. 脊髓灰质炎病毒
C. 梅毒螺旋体
D. 疟原虫
E. 丙型肝炎病毒

1.正确答案 ：A

解析：C型行为的特征为：过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。题中患者符合C型行为。C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生。

2.正确答案 ：A

解析：2型糖尿病（T2DM）是一组由于胰岛素依赖性组织（主要是肝与骨骼肌等外周组织）对胰岛素生物学效应减弱（“胰岛素抵抗”）以及胰岛β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征。

3.正确答案 ：B

解析：血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节，血管反应导致血管内液体和白细胞渗出进入损伤部位；局限和杀灭损伤因子；清除、吸收坏死组织，使机体防御反应更复杂、更完善。故本题答案为B。

4.正确答案 ：B

解析：尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

5.正确答案 ：C

解析：头痛、恶心、烦躁是肺心病缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病症状。患者肺心病史6年，既往血压正常.突然出现血压升高，考虑为肺心病急性缺氧引起血管收缩所致。结合患者的发病基础和目前的症状，考虑缺氧，因此选C项。

6.正确答案 ：B

解析：控制普通型疟疾发作——氯喹

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

解析：心脏骤停的诊断 1.神志丧失。 2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。 3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。 4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。

9.正确答案 ：C

解析：卡波西肉瘤是一种恶性组织细胞病，常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。目前已证实是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，是艾滋病患者常见的皮肤黏膜恶性肿瘤。故选C。

10.正确答案 ：C

解析：患者1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，ABDE都只能说明情况恶化或没有好转，由鲜红色血便变成黑便至少说明出血没有原来那么多了，没有大量新鲜的出血。故选C。

11.正确答案 ：D

解析：第一种肝内转移：肝癌最早在肝内转移，很容易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。如门静脉干支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有门静脉高压。原发性肝癌第二种肝外转移：（1）血行转移，以肺转移率最高，因肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。（2）种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形成较大的癌块。（3）淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。

12.正确答案 ：A

解析：肺梗死多发生于已有严重肺淤血的基础上，再有肺动脉栓塞。大体改变有：梗死部隆起，呈黯红色，质较实，呈锥体形。切面为楔形，简短指向肺门或血管阻塞处，基底位于胸膜面，所以B选项是正确的，A选项是错误的。肺梗死镜下梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓，肺泡腔、小支气管腔及肺间质充满红细胞，故不选C。临床上，因梗死灶的肺膜发生纤维素性胸膜炎，可出现胸痛；因肺出血及支气管黏膜受刺激，可引起咳嗽及咯血，因此不选E。故选A。

13.正确答案 ：A

解析：医生应保护患者隐私，无披露义务。

14.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。

15.正确答案 ：B

解析：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解。是降压首选药物

16.正确答案 ：E

解析：哺乳期不能乱用抗生素，很显然.用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。

17.正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对患者角色转化的理解认识。角色行为冲突(A)是同一个体承担的多种社会角色间有冲突。角色行为减退(B)已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗，角色行为强化(D)患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养，角色行为异常(E)是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

18.正确答案 ：B

解析：骨关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音和关节无力、活动障碍。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

19.正确答案 ：A

解析：地塞米松药理作用：①抗炎作用。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。②免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

20.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎病毒主要经消化道传播。

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