副高级卫生技术资格考试宝典年疼痛副高智能题库(W9)

1. [单选题]一名25岁初产妇娩出一名健康男婴。这名产妇接受硬膜外泵注镇痛，镇痛剂中包括有利多卡因。她想知道停用硬膜外镇痛泵后多久她可以开始哺乳。你的回答是（）

A. 至少24h，因为24h内利多卡因在乳汁中的浓度可能达到毒性浓度
B. 任何时候都可以安全哺乳，因为硬膜外泵注利多卡因在乳汁中浓度极低
C. 如果镇痛剂使用布比卡因，则哺乳更安全，但是由于这里使用的是利多卡因，所以她需要等待36h后才可以哺乳
D. 使用硬膜外镇痛的母亲在产后1周内不可以哺乳
E. 以上都不对

2. [单选题]神经病理性疼痛会导致（）

A. 中枢敏化
B. 异常性疼痛
C. 痛觉过敏
D. B和C
E. A，B和C

3. [单选题]下列不是颈椎间盘射频热凝术的适应证的是

A. 影像上有颈椎间盘突出，且与临床体征相符
B. 神经根症状明显，持续2个月，保守治疗无效
C. 椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者
D. 椎间盘造影可以复制症状者
E. 交感神经性颈椎病

4. [多选题]静态工作需具备（）

A. 举重最大达4.5kg
B. 携带的物品重达4.5kg
C. 有的时候需要走路、站立，但更多的是坐着
D. 上肢或下肢控制的推和拉

5. [单选题]下述骨折外固定的适用范围中错误的是

A. 小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折
B. 外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等
C. 持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等
D. 经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等
E. 小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势

6. [单选题]锁骨上法臂丛阻滞麻醉部位是(　　)。

A. 锁骨内1/3后方
B. 锁骨外1/3后方
C. 锁骨中点，朝向内、后、下
D. 锁骨内1/3下方
E. 锁骨外1/3下方

7. [单选题]肩胛胸廓局部注射的适应证不包括

A. 肩胛袖肌腱炎
B. 肩周炎
C. 冻结肩
D. 颈肩综合征
E. 肩肱关节损伤

8. [多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 气能摄血
D. 血为其母
E. 气能载血

9. [单选题]阿司匹林的适应证不包括

A. 发热、头痛、神经痛
B. 用于孕妇镇痛
C. 骨关节炎、强直性脊柱炎
D. 急性风湿性、类风湿关节炎
E. 预防血栓形成

10. [单选题]门诊就诊病人，主要从下列哪项入手

A. 病史采集
B. CT
C. 磁共振检查
D. “B”超
E. 实验室检查

11. [单选题]在经皮椎体成形术中，在哪一阶段将骨水泥注入椎体内(　　)。

A. 凝固阶段
B. 稀薄阶段
C. 硬化阶段
D. 黏稠阶段
E. 产热阶段

12. [多选题]在CRPS患者主要的外周神经病理表现是（）

A. 修补萎缩的部分肌肉细胞
B. 毛细管微血管病变
C. 细胞外壁变质
D. 广义的骨质疏松

13. [单选题]情志异常可引起二便失禁，此种情志多为（ ）

A. 过度悲忧
B. 恐惧过度
C. 思虑不解
D. 过度愤怒
E. 突然受惊

14. [单选题]躯体紊乱（）

A. 因为缺乏与卫生保健人员的沟通而通常发生于老年人
B. 预示着出现器官疾病或功能紊乱
C. 在青少年时期发生，到35岁时症状消失
D. 提示患者有意“编造”症状
E. 增加了疼痛医生评估治疗效果的难度

15. [单选题]于高乌甲素的药理作用，下列选项中不正确的是(　　)。

A. 无致畸作用
B. 局部麻醉作用
C. 抗感染
D. 解热镇痛作用
E. 易于成瘾性

16. [单选题]男，56岁，颈痛半年，双上肢麻痛1周，X线颈椎片示颈5、6、7增生，颈6、7椎间孔狭窄，最可能的诊断是

A. 肩周炎
B. 颈筋膜炎
C. 颈椎病
D. 肩背筋膜炎
E. 落枕

17. [单选题]一些沉默的伤害性感受器会在持续性伤害性刺激下激活，如炎症。这种类型的感受器最初发现在哪一组织中（）

A. 骨
B. 脑
C. 指甲
D. 关节
E. 神经

18. [单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（ ）

A. 中冲
B. 少冲
C. 外关
D. 太冲
E. 天冲

19. [单选题]与痛感觉和痛反应最密切的因素是(　　)。

A. 心理因素
B. 疼痛的原发因素
C. 生理差异
D. 年龄差异
E. 性别

20. [多选题]相比于ASA，下面哪个或哪些NSAIDs有更高的效能（镇痛和/或抗炎）（）

A. 二氟苯水杨酸
B. 吲哚美辛
C. 酮咯酸
D. 双氯芬酸

1.正确答案 ：B

解析：几乎没有研究聚焦于区域麻醉方式的潜在致畸作用。利多卡因和布比卡因并未表现出对胎儿的明显发展性危害，只有卡波卡因在某个研究中显示出致畸可能趋势，但该研究中暴露于药物环境下的人群数目不足以对此得出确切结论。动物实验显示，孕期连续的利多卡因暴露不引起先天畸形，但可能降低新生儿出生体重。在分娩过程中用利多卡因或布比卡因进行硬膜外区域麻醉后，在乳汁中未检测到这两种药物。用于改善心律失常时，静脉高剂量（2—4mg/min）输注利多卡因后可在乳汁中检测到极低的浓度，基于上述观察结果，用于术后镇痛、连续硬膜外输注稀释后的区域阻滞麻醉溶液仅有极少量到达胎儿。美国儿科学会认为硬膜外麻醉对于即将生产的准妈妈来说是安全的。

2.正确答案 ：E

解析：中枢敏感化可能是许多症状的原因，这些症状包括异常性疼痛和痛觉过敏。所以，所有的选项都是正确的。

3.正确答案 ：C

解析：见颈椎间盘射频热凝术的适应证。

4.正确答案 ：AC

解析：静态工作是指最多提举4.5kg的重量，偶尔提举重物或搬运小而轻的物体。这种工作大部分是坐着的，伴有少量行走或站立工作。 　　若要完成轻体力工作，员工必须能够提举至多9.1kg重或搬运至多4.5kg重的物品。工作日的大部分时间可能需要站立或坐位下的手臂或腿控制的推拉动作同样被分类为轻体力劳动。中体力劳动是指员工必须常常能够提举起22.7kg重和搬运至多11.1kg重的物品。重体力劳动是指员工必须能够常常提举起至多45.4kg重和搬运至多22.7kg重的物品。极重体力劳动是指必须提举45.4kg以上和搬运22.7kg以上重量的物品。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：肩胛胸廓局部注射的适应证包括：冻结肩、颈肩综合征、肩周炎、肩肱关节损伤。

8.正确答案 ：AC

9.正确答案 ：B

解析：阿司匹林易通过胎盘，有致畸作用，旱孕期间应用有导致胎儿缺陷的风险。

10.正确答案 ：A

解析：任何疾病的诊断都从采集病史入手。

11.正确答案 ：D

解析：粉液混合50秒后聚甲基丙烯酸甲脂开始变黏稠，呈糨糊至生面团状，约持续到3分钟，经皮椎体成形术需在此阶段15～25秒内迅速将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内，否则，难于将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内。

12.正确答案 ：ABC

解析：主要CRPS患者病理包括： A.一些肌肉细胞斑块状萎缩，继发性肌废用和神经损伤 B.毛细管微血管病变，与血管内皮细胞和周围细胞加速周转 C.几种类型的神经轴突变性 D.受损坏的神经支配的局灶性骨质疏松，滑膜细胞解体和水肿

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：亚专业实践通常遗漏躯体化障碍的诊断。虽然患者可能表现为间断的抱怨疼痛，但综合评估和充足的记录复查可能显示其存在多种躯体症状。精神障碍的诊断与统计手册（第四版，文本修订）概述了评估标准，包括30岁之前起病和持续多年不同严重程度的多种不明原因的症状。用这些方法诊断患者不是“装病”或假性症状。可能存在伴发疾病如创伤后应激障碍和情感创伤史。患者可能因接受有问题的介入或外科手术治疗而发展为继发性医源性问题。由于患者的自我陈述能力受损，可能遗漏其他伴随的医疗诊断，并且持续的评估也可能因此受到干扰。患者对心理干预的抵抗极大，那些同意心理干预的患者的预后并不好。虽然疼痛专家会协助与患者的密切沟通，但通过初级护理协调管理躯体化障碍患者仍是主要的管理方式。

15.正确答案 ：E

解析：高乌甲素为非成瘾性镇痛药。

16.正确答案 ：C

解析：X线颈椎片示颈5、6、7增生，颈6、7椎间孔狭窄，狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经，从而引起臂丛神经根的压迫症状。

17.正确答案 ：D

解析：沉默和休眠的伤害性感受器在正常情况下没有活性，只有在组织损伤并释放化学介质后才被激活。它们在皮肤、关节、肌肉以及内脏组织中表达。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ABCD

解析：NSAIDS效能总的来说与ASA相似或等效，除了二氟苯水杨酸，吲哚美辛，酮咯酸和双氯芬酸。 　　二氟苯水杨酸是水杨酸的二氟二苯衍生物，在动物抗炎试验中比阿司匹林作用更强。它主要用于骨关节炎和骨骼肌肉扭伤镇痛，是ASA作用的3-4倍。它也比ASA产生更少的强烈的胃肠和抗血小板作用。 　　吲哚美辛抑制COX的作用是ASA的10-40倍，但不耐受限制它的剂量到短效。它也可能有直接的不依赖COX的血管收缩作用。一些研究表明有心肌梗死和中风风险增加的可能性，但对照试验还没有实施。 　　酮咯酸是个镇痛药，抗炎作用弱。对于中重度疼痛，它已经被用于替代阿片类的短期选择（少于5天）。 　　双氯芬酸比ASA作用更强；它抗COX-2的作用比吲哚美辛、萘普生或者另外一些NSAIDs更强。 　　萘普生体外作用更强。

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