临床助理医师往年考试试卷(T2)

1. [单选题]月经来潮前性激素的生理变化是

A. 孕激素出现两个高峰
B. 出现雌、孕激素高峰
C. 只出现雌激素高峰
D. 只出现孕激素高峰
E. 雌、孕激素均不出现高峰

2. [单选题](2006)急性脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A. 对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B. 对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C. 不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D. 不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E. 双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

3. [单选题]依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则，以下哪一点是不对的

A. 社会性原则
B. 一致性原则
C. 突发性原则
D. 优化性原则
E. 有效性原则

4. [单选题]治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

A. 青霉素
B. 链霉素
C. 卡那霉素
D. 庆大霉素
E. 氯霉素

5. [单选题](2001)男，9岁。尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞（+++）。该患儿诊断是

A. 急性肾小球肾炎
B. 泌尿系感染
C. 单纯性肾病
D. 肾炎性肾病
E. 继发性肾病

6. [单选题]对缩宫素的叙述不正确的是

A. 小剂量可加强子宫的节律性收缩
B. 其收缩性质与正常分娩相似
C. 大剂量引起子宫强直性收缩
D. 大剂量适用于催产
E. 小剂量适用于催产和引产

7. [单选题](2013)下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A. 频发室性期前收缩
B. 二尖瓣腱索断裂
C. Ⅰ级高血压
D. 反复发作的肺栓塞
E. 慢性持续性房颤

8. [单选题]疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售

A. 第一类疫苗
B. 第二类疫苗
C. 第三类疫苗
D. 第四类疫苗
E. 第五类疫苗

9. [单选题]外阴阴道念珠菌病典型的白带是

A. 凝乳块状
B. 泡沫状
C. 黄色脓性
D. 水样
E. 血性

10. [单选题]初发劳累性心绞痛是

A. 劳累性心绞痛病程在1个月以内
B. 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C. 劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D. 劳累性心绞痛病程在3个月以内
E. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

11. [单选题](2013)女，13岁。月经初潮后1年，月经周期1~4个月，经量多，伴血块。此次行经已8日，量仍多。主要的止血措施是

A. 大剂量雄激素
B. 大剂量雌激素
C. 小剂量孕激素
D. 抗纤溶及促凝药物
E. 诊断性刮宫术

12. [单选题]调整胰岛素剂量最简便的检查是

A. 空腹静脉血糖
B. 空腹指尖血血糖
C. 糖化血红蛋白(HbA1c)
D. 葡萄糖耐量试验
E. 胰岛素释放试验

13. [单选题]确定尿道损伤部位及程度，应选用的方法是

A. 试插导尿管
B. 尿道造影
C. 尿道探子
D. B超
E. 尿道镜检查

14. [单选题]下面哪个部位的肿瘤最常引起枕骨大孔疝

A. 颞叶脑肿瘤
B. 第四脑室肿瘤
C. 鞍区肿瘤
D. 侧脑室肿瘤
E. 枕叶肿瘤

15. [单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施不恰当的是

A. 抗凝一一肝素
B. 纠正呼吸困难——正压给氧
C. 改善微循环——右旋糖酐
D. 抗过敏——地塞米松
E. 抗休克——去甲肾上腺素

16. [单选题]男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是

A. 袢利尿剂静脉注射
B. 静滴甘露醇利尿
C. 口服甘露醇或硫酸镁导泻
D. 控制入液量，停止补钾
E. 及时紧急透析

17. [单选题]患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃"双极影"，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征

A. 未接种卡介苗，PPD试验结果强阳性
B. 结核中毒症状
C. 血沉增快，无其他原因解释
D. 痰液中找到革兰阴性杆菌
E. 纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变

18. [单选题]男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为"慢性萎缩性胃炎伴肠化生"。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是

A. 慢性胃炎急性发作
B. 胃癌
C. 十二指肠溃疡并幽门梗阻
D. 胃淋巴瘤
E. 胃息肉

19. [单选题]判断有无排卵的检查不包括

A. 性激素测定
B. 基础体温测定
C. 诊断性刮宫
D. 宫颈黏液结晶检查
E. 阴道分泌物检查

20. [单选题]炎性息肉常见于

A. 胃
B. 气管
C. 食管
D. 口腔
E. 子宫颈

1.正确答案 ：B

解析：正常月经周期平均为28天左右，分为排卵前期（卵泡期）和排卵后期（黄体期），各激素水平随月经周期而变化。卵泡刺激素、黄体生成素浓度逐渐升高，刺激雌激素分泌增加，至排卵前1天达第一次高峰，此时雌激素起正反馈作用，使GnRH分泌增多，刺激LH和FSH分泌，以LH分泌增加更为显著，引起排卵。LH升高，既可作用于黄体细胞分泌雌激素，导致排卵后雌激素第二次高峰，也可促进黄体分泌孕激素，导致排卵后5～10天出现孕激素高峰。最后，黄体退化，雌激素、孕激素降低。答案为B。

2.正确答案 ：D

解析：分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。

3.正确答案 ：C

解析：依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则社会性原则、一致性原则、优化性原则、有效性原则

4.正确答案 ：A

解析：亚急性感染性心内膜炎，血培养为草绿色链球菌时，首选的抗生素是青霉素，因草绿色链球菌对青霉素最敏感。

5.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿，水肿常为最早出现的症状，为下行性浮肿，表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身，为非凹陷性水肿；血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1～2周转为镜下血尿；高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.O/10.7kPa)，学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa.)。

6.正确答案 ：D

解析：缩宫素直接兴奋子宫平滑肌，模拟正常分娩的子宫收缩作用，使子宫底部产生节律性收缩。子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。小剂量可加强子宫的节律性收缩，适用于催产和引产，大剂量引起子宫强直性收缩，故选D。

7.正确答案 ：B

解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。

8.正确答案 ：B

解析：第十五条　第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购，由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。 疫苗生产企业应当直接向县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗，或者委托具备冷链储存、运输条件的企业配送。接受委托配送第二类疫苗的企业不得委托配送。 县级疾病预防控制机构向接种单位供应第二类疫苗可以收取疫苗费用以及储存、运输费用。疫苗费用按照采购价格收取，储存、运输费用按照省、自治区、直辖市的规定收取。收费情况应当向社会公开。

9.正确答案 ：A

解析：外阴阴道念珠菌病主要出现白色稠厚呈凝乳状或豆渣样白带，答案为A。B泡沫状白带主要见于滴虫性阴道炎，C黄色脓性可见于细菌性阴道病，D水样白带见于宫颈癌患者，E血性白带见于老年性阴道炎，均不符合题意。

10.正确答案 ：A

解析：初发型劳累性心绞痛：简称初发型心绞痛（initial onset angina pectoris）。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。

11.正确答案 ：B

解析：激素治疗主要有孕激素和雌激素治疗。前者使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后3天左右内膜脱落，出现撤退性出血。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于内源性雌激素不足者。

12.正确答案 ：B

解析：考查考生对糖尿病相关检查在糖尿病治疗中的应用。指尖血糖可快速出结果，能够准确反映患者的血糖情况，适用于患者在家中或医院测定，调整胰岛素剂量。

13.正确答案 ：B

解析：尿道造影可显示尿道损伤的部位和程度。在严格无菌条件下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整。

14.正确答案 ：B

解析：本题主要考核点是颅内各部位肿瘤的临床表现，后颅窝由于容积较小因此更容易因压力增高造成脑疝。

15.正确答案 ：E

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。

16.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时由于低血容量休克、微循环障碍等原因导致肾脏缺血缺氧，可并发急性肾衰竭。该患者有短期内进展至无尿，血钾、BUN和Scr显著升高等表现，支持急性肾衰竭的诊断，该患者血压急剧升高，心率快，两肺下布满湿啰音，考虑系急性肾衰竭，肾小球滤过率下降导致循环充血引起。对于急性肾衰竭，出现无尿2天以上，BUN升达17.8mmol/L或Scr升达442μmol/L，血钾＞6.5mmol/L、急性肺水肿等情况时，都属于透析的指征，而该患者上述情况全部具备，故应该及时进行透析，本题选E。

17.正确答案 ：D

解析：本题选D。选项D为“痰液中找到G杆菌”，应为“结核杆菌”。故本题选D。小儿活动性结核病的参考指标为1、结核菌素试验强阳性和极强阳性。2、未接种卡介苗且<3岁，尤其是<1岁婴儿结核菌素试验中度阳性者。3、排出物中找到结核菌。（并非选项D中述的革兰氏菌）4、胸部X线检查示活动性原发性肺结核改变者。5、血沉加快而无其他原因解释者。6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

18.正确答案 ：B

解析：萎缩性胃炎伴肠化生，化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，为癌前病变，结合患者明显体重减轻等症状，可诊断为胃癌。

19.正确答案 ：E

解析：性激素测定：在排卵后，于月经来潮前1周左右抽血测定孕酮含量，若升高提示近期有排卵。基础体温测定：若为双相型表示有排卵，若为单相型则无排卵。诊断性刮宫：在经前期或月经来潮6小时内诊刮，可确定卵巢有无排卵和黄体功能。宫颈黏液结晶检查：涂片出现典型结晶提示接近排卵期。阴道分泌物检查主要用于女性生殪系统疾病的诊断，不能判断有无排卵。答案选E。

20.正确答案 ：E

解析：炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面的肉样肿块，常见于鼻黏膜和宫颈。故选E。

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