整形外科学主治医师真题多选答案+解析(T5)

1. [单选题]造成短头畸形的解剖学原因是

A. 矢状缝早闭
B. 人字缝早闭
C. 额缝早闭
D. 单侧冠状缝早闭
E. 双侧冠状缝早闭

2. [单选题]骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。手术时机的选择哪项最为合理

A. 立即手术
B. 加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术
C. 加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术
D. 加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术
E. 加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

3. [单选题]慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括

A. 头低位
B. 使用强力脱水剂
C. 卧向患侧
D. 多饮水
E. 补充低渗液体

4. [单选题]择期手术术前禁食时间应为( )

A. 6小时
B. 8小时
C. 10小时
D. 12小时
E. 14小时

5. [单选题]冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭

A. 舟状头畸形
B. 斜头畸形
C. 短头畸形
D. 尖头畸形
E. 三角头畸形

6. [单选题]关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是

A. 是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B. 好发于头面部
C. 90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
D. 临床多见于老年人，尤以女性为多
E. 可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移

7. [单选题]婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤

A. 5%
B. 3%
C. 10%
D. 20%
E. 80%

8. [单选题]关于隆鼻术支架的选择，下列说法不正确的是

A. L型假体长度应恰好等于黄金点至鼻尖高度的距离
B. 假体厚度要适中，其鼻小柱高度应短于实际高度
C. 叶状假体易穿破皮肤，所以尽可能少选叶状假体
D. 假体着床面应雕制毛糙些
E. 假体的表面应尽可能保持光滑

9. [单选题]急性化脓性腹膜炎的常见病因不包括

A. 溃疡病急性穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 肠管损伤破裂
D. 肝脾破裂
E. 腹内脏器炎症扩散

10. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

11. [单选题]下列疾病中，需要限期手术的是

A. 胃癌
B. 不完全性粘连性肠梗阻
C. 外伤性肠穿孔
D. 皮肤软组织撕裂剥脱伤
E. 甲状腺腺瘤

12. [单选题]外伤引起的全耳软骨外露时

A. 以头皮瓣覆盖，保存支架，二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮
B. 乳突区皮瓣覆盖支架，二期掀起耳廓植皮
C. 取颞浅筋膜瓣包绕支架，外面以头皮瓣覆盖
D. 以上臂皮管覆盖修复
E. 前臂游离皮瓣修复

13. [单选题]患者女，49岁，近半年反复发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A. 急性阑尾炎
B. 胃、十二指肠溃疡穿孔
C. 输尿管结石
D. 胆囊结石
E. 急性胰腺炎

14. [单选题]关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确

A. 口渴
B. 尿少
C. 尿比重低
D. 皮肤弹性差
E. 神经系统表现

15. [单选题]下列肠梗阻的基础疗法不正确的是

A. 不论需要手术与否均要采用
B. 胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C. 矫正水、电解质、酸碱失衡是重要措施
D. 同时需要防治感染和中毒
E. M-A管应常规应用于低位肠梗阻

16. [单选题]手指带神经血管蒂的岛状皮瓣

A. 皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指桡侧
B. 最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指则可能造成指蹼的畸形
C. 可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手术完成
D. 两侧可以同时切取修复多处缺损
E. 皮瓣切取只能顺血流方向否则影响血运

17. [单选题]男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

A. 行简单的外固定及局部包扎
B. 行气压止血带止血
C. 急送手术室
D. 石膏固定
E. 跟骨结节牵引

18. [单选题]有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是

A. 多见于10～15岁男孩
B. 治疗以减少运动量为主
C. 可自愈
D. 运动后症状加重
E. 一般不作局部封闭治疗

19. [单选题]下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现

A. 尿量正常、稍多或减少
B. 尿比重低
C. 皮肤弹性差
D. 神经系统表现
E. 以上都不是

20. [单选题]全胃肠内营养制剂的成分中，不包括

A. 葡萄糖
B. 脂肪乳剂
C. 电解质、维生素
D. 肝素
E. 谷氨酰胺

1.正确答案 ：E

解析：本题考查各种颅缝早闭症的特点。短头畸形是双侧冠状缝早闭的结果，呈现前额垂直部后缩及横向扩张，颞窝膨大。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出多，易发生休克，烧伤面积超过5%即为重度烧伤。

8.正确答案 ：C

解析：本题考查假体支架的选择。目前常用L型支架，叶状支架常导致驼峰鼻或鼻尖低，鼻外形欠佳，不宜广泛使用。

9.正确答案 ：D

解析：实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌经由血循、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质根据菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓液和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。肝脾破裂不会引起急性化脓性腹膜炎。故答案应选D。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：C

解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

15.正确答案 ：E

解析：对于低位肠梗阻可应用较长的Miller-Abbott管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊，将导管带到梗阻部位进行减压，但是操作困难，现在较少使用。故答案应选E。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：患者属开放骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该固定及局部包扎。

18.正确答案 ：E

解析：胫骨结节骨软骨病疼痛加重时可采取局部封闭治疗。

19.正确答案 ：C

解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。

20.正确答案 ：D

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