临床执业医师卫生资格真题讲解(R5)

1. [单选题]亚急性甲状腺炎可能是由于

A. 自身免疫性疾病
B. 病毒感染
C. 细菌感染
D. 血钙降低
E. 碘缺乏

2. [单选题]心身疾病与下列哪些因素有关

A. 情绪
B. 生活事件
C. 性格
D. 个体易感性
E. 以上都是

3. [单选题]2001年3月到5月，上海甲型肝炎发病率高达700/10万，而其他年份发病率一般为15/10万～20/10万，2001年甲型肝炎的流行强度为

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 聚集

4. [单选题]有关检查胎位是四步触诊法。下述错误的是

A. 用以了解子宫大小，胎先露、胎方位
B. 第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是抬头还是胎臀
C. 第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D. 第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清楚胎先露部是头还是臀
E. 第四步双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度

5. [单选题]健康教育的意义不包括

A. 提高全人类整体的身体素质
B. 消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率、死亡率
C. 提高生活和生命质量，并对教育效果作出评价
D. 改善、达到、维持和促进个体和社会健康的一种有效手段
E. 帮助人们建立和选择健康的生活方式

6. [单选题]心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完成的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于

A. 调查法
B. 作业法
C. 观察法
D. 投射法
E. 问卷法

7. [单选题]胎儿枕先露，S+2，胎膜已破，第一产程末，电子监护时可能出现

A. 早期减速
B. 晚期减速
C. 变异减速
D. 周期性胎心率加速
E. 基线胎心率有变异

8. [单选题]典型麻疹的出疹时间与发热的关系是

A. 发热2～3天出疹，出疹时伴低热
B. 发热3～4天出疹，出疹时热退
C. 发热1～2天出疹，出疹时热退
D. 发热3～4天出疹，出疹时热更高
E. 发热1～2天出疹，出疹时热更高

9. [单选题]10个月女婴，一直奶粉米糊人工喂养，体重5.5kg，身高68cm，体检时发现小儿面部及肢体凹陷性水肿，心肺检查无异常发现，血压正常，尿检正常，此患儿水肿可能的原因是

A. 心力衰竭
B. 肾衰竭
C. 低钠性水肿
D. 营养性贫血
E. 低蛋白水肿

10. [单选题]不属于构成传染病流行过程的基本条件的是

A. 媒介
B. 传染源
C. 传播途径
D. 易感人群
E. 传染源、传播途径

11. [单选题]男，18岁。右肘部摔伤3天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

A. 核素骨扫描
B. X线摄片
C. B型超声
D. CT
E. 关节镜

12. [单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为

A. 吸氧
B. 呼吸机辅助
C. 立即安放闭式引流管
D. 开胸手术
E. 胸腔穿刺抽气

13. [单选题]下列关于DNA螺旋的叙述，正确的是

A. A与U配对
B. 形成B折叠结构
C. 有多聚A的"尾巴"
D. 主要形成左手螺旋
E. 两条链走向呈反平行

14. [单选题]肢体深感觉的第一级神经元中枢支终止水平位于

A. 脊髓
B. 丘脑
C. 脑桥
D. 小脑
E. 大脑

15. [单选题]关于新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，错误的是

A. 10分为正常新生儿
B. 7分以上只需进行一般处理
C. 4分以下应紧急抢救
D. 应于出生5分钟内再次评分
E. 评分根据呼吸，心率及皮肤颜色

16. [单选题]主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（ ）

A. 大面积烧伤
B. 疟疾
C. 血型不合的输血
D. 人工心脏瓣膜置换术后
E. 毒蛇咬伤

17. [单选题]男，60岁。持续心房颤动9年，一直服用地高辛治疗。近2周感心悸、头晕。查体：心率47次/分，律齐。最可能的诊断是

A. 窦性心动过缓
B. 病态窦房结综合征
C. 心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D. 房性逸搏心律
E. 心室颤动

18. [单选题]细胞内最重要和有效的DNA损伤修复方式是

A. 光修复
B. 紫外修复
C. SOS修复
D. 重组修复
E. 切除修复

19. [单选题]男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次， 　　B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

A. 胆囊切除
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石治疗
D. 抗感染治疗
E. 胆囊造口

20. [单选题]震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A. 金刚烷胺
B. 抗胆碱能药物
C. 单胺氧化酶抑制剂
D. 多巴胺受体激动剂
E. 吩噻嗪类药物

1.正确答案 ：B

解析：亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，常继发于病毒性上呼吸道感染。亚急性甲状腺炎在起病前1～2周常有上呼吸道感染史。目前甲亢的病因虽未完全阐明，但公认其发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。

2.正确答案 ：E

解析：心身疾病与情绪，生活事件，性格以及个体易感性有关，所以选E。

3.正确答案 ：D

解析：(1)散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。 　　(2)流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。 　　(3)大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。 　　(4)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 　　散发与流行的区别在于发病率水平的差别，大流行与暴发的区别在于地域范围大小。

4.正确答案 ：D

解析：第三步是右手拇指及其他四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进步一查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。

5.正确答案 ：A

解析：一、健康教育的意义健康教育是初级卫生保健八大要素之首《阿拉未图宣言》指出，健康教育是所有卫生保健问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是否能实现初级卫生保健任务的关键。说明健康教育对实现所有健康目标、社会目标和经济目标中的地位和价值。第36届世界卫生大会和世界卫生组织委员会第68次会议，根据初级卫生保健原则来重新确定健康教育的作用，提出了“初级卫生保健中的健康教育新策略”，强调了健康教育是策略而不是工具。为了充分发挥健康教育的作用，应该把健康教育作为联系各部门的桥梁，以协调各部门共同参与初级卫生保健和健康教育活动。

6.正确答案 ：D

解析：投射法是指个人把自己的思想、态度、情绪或特征等，不自觉地反应于外界的事物或人的一种心理作用。测试所用的刺激多为意义不明确的各种图形或数字，让受测者在不受限制的情境下，自然做出反应，由对反应结果的分析来推断受测者的人格。 　　【避错】记忆型题。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：麻疹在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。

9.正确答案 ：E

解析：女婴一直奶粉迷糊人工喂养，体重偏轻，面部水肿，其余正常，所以可诊断为低蛋白水肿。

10.正确答案 ：A

解析：传染病在人群中发生流行的过程需要三个基本条件，也称三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，所以媒介不属于。

11.正确答案 ：B

解析：患者右肘部摔伤3d，右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，首先考虑诊断肱骨髁上骨折。为明确诊断，了解骨折情况，首选X线摄片。

12.正确答案 ：E

解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

13.正确答案 ：E

解析：DNA分子的结构：DNA的双螺旋结构，两条反向平行脱氧核苷酸链，外侧磷酸和脱氧核糖交替连结，内侧碱基对(氢键)碱基互补配对原则。?碱基配对的关系是：A（或T）一定与T（或A）配对、G（或C）一定与C（或G）配对，这就是碱基互补配对原则。其中，A与T之间形成2个氢键，G与C之间形成3个氢键。

14.正确答案 ：A

解析：肌肉、肌腱、关节感受器一脊神经一脊髓后索一薄束核，楔束核一内侧丘系交叉一丘脑腹后外侧核一丘脑皮质束一内囊后肢后1/3-大脑皮层中央后回。

15.正确答案 ：E

解析：新生儿A.pgar评分及其意义：出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分为重度窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。

16.正确答案 ：C

解析：免疫因素异常引起溶血性贫血是抗原抗体介导的红细胞破坏。包括自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血以及新生儿溶血病。新生儿溶血病是因为母婴血型不合。非免疫因素致溶血性贫血包括人工心脏瓣膜置换术、行军性血红蛋白尿症、原虫感染造成的溶血如疟疾等。

17.正确答案 ：C

解析：此患者为洋地黄毒性反应，地高辛属于洋地黄类，可减慢心率，47次为心室率，心房由于心房颤动无有效收缩，不产生有效搏动，故而律齐，皆为心室率。

18.正确答案 ：E

解析：DNA损伤修复的类型主要有光修复、切除修复、重组修复和SOS修复等，其中切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式，其过程包括去除损伤的DNA、填补空隙和连接。

19.正确答案 ：A

解析：胆结石反复发作，则首选手术。

20.正确答案 ：E

解析：在震颤麻痹的治疗中应避免应用甲基多巴、多巴胺受体拮抗剂(吩噻嗪类药物)、某些钙拮抗剂等，这些药物可诱发或加重震颤麻痹症状。选E。

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